Суточный мониторинг работы сердца по Холтеру позволяет произвести дифференциальную диагностику сердечных заболеваний, выявить пиковые моменты нагрузки и своевременно принять профилактические меры. Исследование производится амбулаторно, расшифровку результатов проводит врач-кардиолог.
Описание методики
Показаниями для проведения исследования являются подозрения на патологию сердечной мышцы (ишемия, нарушения сердечного ритма, резкие скачки артериального давления) и вегето-сосудистые симптомы. Холтеровское мониторирование обязательно проходят пациенты после перенесенного инфаркта миокарда. Исследование также назначают хроническим больным, страдающим диабетом всех типов.
Мониторинг проводится с помощью 2 портативных аппаратов, которые на 24 часа фиксируются на теле пациента. Первый аппарат снимает электрокардиограмму через определенные промежутки времени (15 минут, если врачом не назначено другое), второй – производит регулярные измерения артериального давления (по времени, а также на основе данных ЭКГ). Полученные сведения записываются на SD-карту или передаются в медицинский центр в режиме онлайн. В некоторых случаях длительность исследования может быть увеличена с 24 до 72 часов. При необходимости более длительного исследования используются имплантируемые регистраторы.
Абсолютным противопоказанием к проведению процедуры является наличие имплантов сердечной мышцы, относительным – обширные поражения кожи верхней части туловища. Исследование не причиняет дискомфорта пациенту и является удобным диагностическим инструментом.
Подготовка пациента к исследованию
Специфическая подготовка не требуется. Пациенту рекомендуется выбрать облегающее белье для поддержки аппаратуры, одежда должна быть свободной. Утром к телу пациента крепятся датчики и фиксируется аппаратура, через 24 часа они будут сняты. Для получения достоверных данных рекомендуется проводить день в обычном режиме, избегать нагрузок не рекомендуется.
Аппаратура проводит автоматические замеры пульсового ритма, артериального давления и снимает электрокардиограмму. В ночное время интервалы между замерами увеличиваются: это делается для минимизации дискомфорта, обеспечивается нормальный сон. От пациента не требуется никаких действий, вся настройка проводится врачом-кардиологом. В день исследования нельзя принимать душ или ванну; если электроды потеряли контакт с телом, их следует вернуть на место, зафиксировав время происшествия в дневнике.
Пациент получает из клиники выписку с печатью о том, что аппаратура безопасна для окружающих – ее следует предъявлять правоохранительным органам по требованию. Во время исследования не рекомендуется контактировать с электрическими приборами высокой мощности, также нельзя подвергаться воздействию рентгеновских лучей. Ограничений на пользование мобильным телефоном, работу с компьютером или применение бытовой техники (электрический чайник, микроволновая печь) не существует.
Правила ведения дневника во время исследования
Если необходимо провести нагрузочные измерения, пациенту рекомендуется выполнение определенных упражнений. Это может быть кардиотренировка фиксированной продолжительности или силовые нагрузки.
В дневнике важно отмечать субъективные ощущения. Головная боль, учащение сердцебиения, шум в ушах – все это может оказаться важным для дальнейшей диагностики.
Обработка результатов исследования
Полученные данные проходят двухэтапную обработку. На первой ступени производится компьютерная обработка массива сведений. Автоматически строятся графики нагрузки, рассчитывается динамика изменений, количество и характер отклонений. На втором этапе с данными работает врач-кардиолог. Он сопоставляет объективные показатели с дневником пациента, выдвигает и проверяет гипотетический диагноз.
Обработка результатов занимает несколько часов, поэтому пациенту рекомендуется прийти в клинику на консультацию на следующий день после завершения исследования. Кардиолог назначит корректирующее лечение и даст рекомендации по физическим нагрузкам.
Результаты холтеровского мониторирования обладают высокой информативностью: они позволяют выявить сердечно-сосудистые заболевания на ранней стадии и обеспечить своевременную профилактику.
