Чрескожные вмешательства, по сути, относятся к нехирургическим методам, не требуют введения в наркоз, а иногда и обезболивания, но для удобства ангиопластику и аналогичные манипуляции с внутрисосудистым доступом иногда называют операциями. Технология такой операции как баллонная ангиопластика была разработана еще в 1970-х годах, со временем совершенствовалась и стала применяться все шире. Десятилетие спустя были изобретены металлические стенты, что позволило усовершенствовать метод.
Главная цель баллонной ангиопластики сосудов — избавиться от стеноза, т. е расширить суженный просвет. Ангиографическим успехом считается остаточный стеноз 20% и меньше.
Суть метода заключается в введении в сосуд баллона, который раздувается, сдавливает атеросклеротическую бляшку, расширяет просвет. Часто операцию сочетают со стентированием. Процедуру проводят под рентгенографическим контролем.
С помощью реваскуляризации можно расширить сосуды как венозного, так и артериального русла:
- Баллонная ангиопластика артерий. Часто применяется для лечения коронарных артерий при ИБС, спонтанной перфорации артерий, атеросклерозе, стенокардии. Также назначается при закупорке сонных, подключичных, почечных артерий.
- Баллонная ангиопластика вен. Может быть назначена при различных поражениях глубоких вен. Помогает при эндартериите, атеросклерозе, диабетической стопе и пр.
За счет растяжения стенок сосуда и устранения бляшки кровоток по пораженному сосуду восстанавливается, соответственно, исчезают признаки ишемии. Если провести ангиопластику невозможно, выбирают другой метод — шунтирование. Это полноценная полостная операция для создания обходного пути кровотока, то есть и реабилитация после вмешательства будет более длительной.
Перед операцией назначают следующие виды диагностики: анализы крови и мочи, исследование на вирусные гепатиты, сифилис, анализ на тромбофилию (с целью определить склонность к тромбообразованию), анализ на свертываемость (коагулограмма), ультразвуковое исследование, рентген грудной клетки, ЭХО-КГ, ангиография, аллергопробы.
Показатели ЭКГ, АД и насыщения кислородом выводятся на монитор. Доступ осуществляется чрескожно через бедренную или лучевую артерию. Введение в медикаментозный сон не требуется — достаточно местной анестезии. Стоит учитывать, что если диаметр сосуда недостаточный, то провести ангиопластику не удастся. Наконечник вводят через прокол, все действия контролируются с помощью ангиографической установки (рентген). Сосудистый хирург продвигает наконечник к месту сужения сосуда, затем подает давление, баллон раздувается и растягивает стенки. Врач выдерживает экспозицию и извлекает баллон. При необходимости устанавливают сетчатый стальной стент.