Ангиосаркома сердца: причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание:

Что такое ангиосаркома сердца
Симптомы
Диагностика ангиосаркомы
Лечение ангиосаркомы сердца
Прогнозы

Существует распространенное мнение, что онкология не может поражать сердце. К сожалению, ангиосаркома сердца — это хотя и редкое, но реальное явление. Опухоли могут привести к самым тяжелым осложнениям. При этом при малых размерах новообразования пациент может вообще не замечать изменений в организме. Поэтому в качестве профилактики рекомендуется проходить не только стандартную ЭКГ, но и УЗИ сердца. Рассмотрим подробнее, какие симптомы заболевания и как его распознать вовремя.

Что такое ангиосаркома сердца

Ангиосаркома — это злокачественная опухоль, поразившая различные органы, в том числе сердце. Кроме того, бывают ангиосаркомы головного мозга, печени, легких, молочной железы, почек и др. Опухоль происходит из эндотелия, который выстилает кровеносные и лимфатические сосуды. Ангиосаркома — это крайне агрессивная опухоль, дающая метастазы, которые по кровеносному руслу могут попадать в различные органы, в том числе спиной мозг.

Доброкачественные и злокачественные образования в сердце образуются редко. Доброкачественные вытесняют соседние ткани, но не внедряются в них, поэтому менее опасны. Злокачественные разрушают соседние ткани, быстро растут из-за бесконтрольного деления клеток, которые в норме должны отмирать. Среди всех новообразований на долю злокачественных приходится порядка 20%.

Причина первичных опухолей пока не ясна: предполагается роль канцерогенов и облучения, а также наследственный фактор. Чаще всего заболевание развивается, когда метастазы из других новообразований попадают в сердце по кровеносному руслу или лимфатической системе. Причиной вторичных опухолей чаще всего становится меланома (более половины всех случаев), реже — рак груди или легких. При саркоме преимущественно поражаются правые отделы сердца и сердечная сумка.

Кроме ангиосаркомы, встречаются и другие виды опухолей сердца:

рабдомиосаркома (из мышечной ткани);
гистиоцитома (из гистиоцитатов);
лимфома (из лимфоцитов).

Стадии:

Опухоль имеет малые размеры менее 2 см, метастазов нет.
Образование не более 5 см без метастазирования.
Есть метастазы: как правило, в лимфоузлах.
Метастазирование в отдаленные органы, неблагоприятный прогноз.

По статистике, средний возраст пациентов с саркомой сердца — 40 лет, но новообразования выявляют даже у 20-летних. У мужчин ангиосаркома встречается в 2 раза чаще, чем у женщин.

Симптомы

Симптоматика неспецифична, поэтому часто ангиосаркому сердца обнаруживают уже на поздних стадиях. При этом успешность лечения и прогноз жизни зависят от того, когда пациент обратился за медицинской помощью.

Обратите внимание на следующие симптомы:

Одышка при физической активности и в ночное время во время сна.
Беспричинное снижение веса.
Нарушение ритма сердца.
Боль в грудной клетке.
Отеки нижних конечностей.
Кашель, в том числе с кровью.
Мелкие точечные подкожные кровоизлияния (петехии).
Лихорадка.

Поскольку при саркоме чаще всего поражены правые отделы, значительного нарушения кровотока не происходит, симптоматика не выражена, поэтому заболевание обнаруживают поздно. Если поражены левые отделы, что случается гораздо реже, выявляется признаки сердечной недостаточности, то есть опухоль можно обнаружить раньше и успеть спасти пациента. Кроме того, новообразования в правых отделах склонны быстрее расти и метастазировать, поэтому и прогноз хуже. Одно из самых опасных состояний при ангиосаркоме — некроз миокарда: клетки отмирают, что в дальнейшем может привести к разрыву сердца.

Диагностика ангиосаркомы

Поскольку опухоли сердца встречаются очень редко, при поиске причины плохого самочувствия саркома не входит в первичную дифференциальную диагностику. Однако сама по себе симптоматика предполагает определенный набор обязательных исследований, и при наличии высокоточного оборудования и заинтересованности врача постановка диагноза не вызывает сложностей.

Проводятся следующие процедуры:

ЭКГ. Стандартное обязательное исследование для выявления сердечных патологий. Может показать сердечную аритмию.
Рентген легких. Покажет увеличение объема сердца или признаки метастазов в легких.
УЗИ сердца. Позволяет визуализировать опухоль, но часто требуется подтверждение с помощью других методов, поскольку на сердце накладываются легкие и возможны ошибки при диагностике. Первичный метод диагностики, так как позволяет заподозрить проблему и назначить дополнительные обследования.
Транспищеводная ЭхоКГ. При выборе этого метода ультразвуковой датчик располагается не на грудной клетке, а внутри пищевода, что позволяет получать высококачественные визуализации.
КТ (коронарография). Позволяет получить более подробную информацию об анатомии опухоли и локализации метастазов. Компьютерную томографию назначают в тех случаях, если невозможно провести МРТ.
Биопсия. Самый точный метод определения типа новообразования, но в ряде случаев биопсия не показана из-за инвазивности процедуры.

Также обязательно назначаются лабораторные анализы – общий анализ и биохимия крови могут подтвердить наличие патологии в организме, но не дают конкретных результатов (обнаруживается анемия, рост ЛДГ). Также сдается анализ на онкомаркеры.

Методы исследования выбираются с учетом стадии саркомы и наличия других заболеваний у пациента. Если есть риски, предпочтение отдают неинвазивным методам.

Исследования проводятся врачами ультразвуковой диагностики, радиологами, рентгенологами. Врачи этих специальностей занимаются расшифровкой результатов, а окончательный диагноз ставит онколог. В лечении принимает участие кардиолог.

Лечение ангиосаркомы сердца

Лечение опухоли носит комплексный характер. Удаление образования возможно только одним способом — с помощью операции. Резекция новообразования имеет свои риски из-за сложности вмешательства, тем не менее это единственный способ спасти пациенту жизнь. В ряде случаев проводится сложное вмешательство: сердце открепляют, проводят операцию, а затем орган прикрепляют на место.

Пересадка от доноров проводится редко. Во-первых, количество донорских органов ограничено, особенно когда речь идет про сердце. Во-вторых, выживаемость пациентов достаточно низкая и по срокам составляет около 1 года.

Поскольку саркома сердца встречается очень редко, нет точных данных, какая химиотерапия отличается наибольшей эффективностью. Лечат такие опухоли также, как другие виды ангиосарком.

В перспективе лучевая терапия дает хороший результат, но для достижения эффекта приходится подвергать пациента высокой нагрузке, что ведет к появлению осложнений. Сложность заключается в том, что сердце сокращается, поэтому сфокусировать луч именно на опухоли очень сложно. При этом луч должен быть направлен на неопластическую ткань во избежание повреждений здоровых участков.

Прогнозы

Методы лечения ангиосаркомы сердца все еще изучаются: получение результатов затруднено тем обстоятельством, что в сердце редко образуются опухоли. Прогноз зависит от многих факторов: первичное образование или вторичное, дало ли метастазы, есть ли системные заболевания и патологии сердца. Выживаемость может составлять 1-8 лет.

Онкологические заболевания представляют серьезную проблему в медицине. В ряде случаев удается полностью вылечиться и добиться стойкой ремиссии. У некоторых пациентов даже после успешного лечения новообразования появляются снова. Чтобы не упустить серьезную патологию, рекомендуется постоянно уделять внимание здоровью сердца. Профилактические осмотры позволяют выявлять даже редкие заболевания на ранних стадиях. В Октябрьском сосудистом центре разработаны чек-апы «Кардиология», позволяющие регулярно отслеживать состояние сердечно-сосудистой системы. Пройти диагностику в ОСЦ могут даже жители других регионов, а не только Башкортостана. Записывайтесь на прием и будьте здоровы!