Варикозное расширение вен, методы лечения

Варикоз на ранних стадиях лечат немедикаментозными методами с помощью коррекции образа жизни. Пациентам следует следить за весом, физической активностью, выполнять упражнения, нормализовать питание, не подвергать конечности тепловому воздействию. Принципов ЗОЖ следует придерживаться всем пациентам — как проходящим медикаментозную терапию, так и выполнившим операцию. Консервативное лечение — единственный вариант при беременности, поскольку эндохирургические и хирургические методы под запретом.

Консервативное лечение включает:

• Ношение компрессионного белья. Следует понимать, что лечебная компрессия — это не каждое белье с утягивающим эффектом. Это специально разработанный трикотаж для улучшения работы сосудов. Чулки подбирают индивидуально с учетом клинического случая.
• Медикаментозное лечение: 1) прием флеботоников для повышения тонуса сосудов, улучшения кровоснабжения, снятия отеков; 2) применение препаратов для разжижения крови; 3) противовоспалительная терапия; 4) наружные препараты для улучшения состояния кожи.

Если эти методы оказываются неэффективными, рекомендуются малоинвазивные или хирургические методы:

• Склерооблитерация — введение в просвет специального вещества, которое запаивает вену. Вещество вводят тончайшими иглами, поэтому обезболивание не требуется. Есть две разновидности склеротерапии: с помощью склерозантов и пенного вещества (foam-form терапия). Склерозанты или пена провоцирует спаивание вены и выключение той из кровотока. С помощью склеротерапии можно запаять практически любую варикозно-расширенную вену, тем не менее у метода есть противопоказания. К примеру, процедуру не назначают при тромбозах, аллергии на вещество, лежачим больным. При ишемии нижних конечностей и ожирении каждый случай должен быть рассмотрен индивидуально. К данной технологии относят и микросклеротерапию для лечения сосудистых звездочек. Осложнения при склеротерапии возникают редко. Может наблюдаться гиперпигментация и отечность. Такие серьезные осложнения как тромбоэмболия легочной артерии встречаются крайне редко.
• Эндовазальная лазерная облитерация — малоинвазивный нехирургический метод лечения варикоза через прокол вены. При проведении ЭВЛО пункцию вены проводят иглой или катетером. Место прокола обезболивают. В просвет вводят светодиодный наконечник под контролем ультразвукового ангиосканирования. Лазер воздействует на пораженные участки изнутри сосуда, не повреждая окружающие ткани. При активации лазера сосуд подвергается тепловому воздействию и сразу перестает участвовать в системе кровообращения, а через время рассасывается. После воздействия светодиод извлекают, накладывают повязку и надевают чулок. Процедуру не проводят при склонности к тромбообразованию, при тяжелых сердечно-сосудистых патологиях, требующих немедленного вмешательства, при печеночной и почечной недостаточности.
• Радиочастотная абляция — метод, похожий на ЭВЛО, но, вместо лазера, на стенки воздействуют радиочастотным излучением. РЧО также проводится под контролем УЗИ.
• Минифлебэктомия — альтернатива операции с разрезами: при использовании этого метода вену удаляют через проколы специальными крючками, т. е. на коже не остается рубцов.
• Флебэктомия — полноценная операция, при которой вены удаляют через разрез. Операция показана, если случай слишком запущенный или же в тех ситуациях, когда наступил рецидив заболевания после ЭВЛО, склеротерапии, радиочастотной облитерации.

Лечение лазером варикозного расширения вен при необходимости можно успешно сочетать со склеротерапией и минифлебэктомией, если того требует клинический случай. Прямые участки вены запаивают лазером или радиочастотным аблятором, а притоки и извилистые вены проходят микропроколами.