- Что такое лимфатический отек
- Причины лимфатического отека
- Симптомы лимфатического отека
- Чем лимфедема отличается от других причин отека
- Как диагностируют лимфатический отек
- Как лечить лимфедему и снять лимфатический отек
- Хирургическое лечение лимфедемы
- Можно ли полностью вылечить лимфедему?
- Осложнения лимфедемы
- Лимфатический отек: профилактика прогрессирования
- Почему для исследования и лечения сосудов стоит выбрать нашу клинику в Октябрьске?
- FAQ
Что такое лимфатический отек
Лимфатический отек — это скопление лимфы, которое начинается при нарушении процесса оттока. Это вызывает неспадающий отек, который виден невооруженным глазом.
Что происходит при лимфедеме
При нарушении процессов в сосудах повышается давление, в результате чего они расширяются. Часть жидкости выходит за пределы стенки и скапливается между клетками. Все это ведет к ухудшению питания тканей и разрастанию соединительной ткани.
Лимфедема и лимфостаз — одно и то же?
Речь идет про родственные понятия. Сначала развивается лимфостаз, то есть нарушение или прекращение оттока, что ведет к накоплению жидкости. Таким образом, в отечественной практике эти состояния немного отличаются. В зарубежной терминологии используется понятие «лимфедема» как характеристика всего патологического процесса.
Может ли лимфатический отек появиться на руках и ногах?
Скопление жидкости характерно для области нижних конечностей, реже поражаются руки. Подавляющее большинство причин лимфедемы рук — это операции по удалению лимфоузлов.
Причины лимфатического отека
Отеки при лимфедеме появляются потому, что лимфа не может нормально оттекать и уносить в венозную сеть продукты метаболизма. Лимфедема часто связана с торакальными операциями, но может возникать и у людей без онкологии в анамнезе.
Первичная лимфедема
Это состояние является врожденным: ребенок рождается уже с аномалиями лимфатических сосудов. У детей симптомы выражены с раннего возраста, процесс чаще всего двусторонний.
Вторичная лимфедема
Развивается на фоне других заболеваний, но выяснить причину удается далеко не всегда. У ряда пациентов лимфедема наблюдается одновременно с сосудистыми заболеваниями, среди которых лидируют варикоз и посттромбофлебитическая болезнь. У некоторых пациентов выявляют мальформации сосудов (аномальные сплетения), кардиопатологии, почечные болезни, избыток массы тела.
Почему возникает лимфедема после лечения онкологических заболеваний
Некоторые виды онкологии требуют удаления опухоли, части тканей и лимфатических узлов. Чаще всего такая необходимость возникает при удалении молочной железы.
Симптомы лимфатического отека
Хотя заметить припухлость можно даже визуально, врачи не рекомендуют заниматься самодиагностикой и самолечением. Несмотря на характерные проявления, отечность руки или ноги может быть не связана с лимфой, а вызвана другими причинами.
Как начинается лимфедема
В самом начале симптомы бывают слабо выраженными. Отек возникает периодически и достаточно быстро спадает. При нажатии остается ямка. При полном покое симптомы обычно не беспокоят. По мере развития заболевания жалобы могут возникать после физической активности, ближе к ночи. Но и в этом случае симптомы могут проходить сами после отдыха.
Симптомы на поздних стадиях
Если откладывать лечение, жидкость продолжает скапливаться, что ведет к выраженному увеличению руки или ноги. При нажатии не остается следа. Дополнительно возникает ощущение распирания, кожа уплотняется. Признаки не исчезают самостоятельно, а конечность деформируется, появляется ярко выраженная асимметрия, заметная даже под одеждой.
Как выглядит лимфатический отек
На 1-2 стадиях симптоматика не является выраженной, поэтому без помощи врача определить причину невозможно. На 3 стадии в домашних условиях можно провести простой тест: собрать кожу пальцами и посмотреть, сформируется ли складка. При выраженности симптоматики собрать кожу не удается, особенно в области фаланг.
Стадии лимфедемы: таблица
| Стадия | Что происходит | Характерные признаки |
| 0 | Нарушение транспорта лимфы без явного отека | Возможны тяжесть и субъективный дискомфорт |
| I | Начальный отек | Может уменьшаться при подъеме конечности |
| II | Стойкий отек и изменения тканей | Отек уменьшается хуже, появляются уплотнение и фиброз |
| III | Тяжелая фиброзная лимфедема | Деформация конечности, выраженные изменения кожи и тканей |
Чем лимфедема отличается от других причин отека
Лимфедема и венозный отек
Эти состояния легко спутать, хотя характер у них разный. При венозном отеке скапливается бедная белком межклеточная жидкость, а при лимфатическом — богатая белком лимфа. Заболевания вен способны приводить к язвам, которые могут возникать и при лимфедеме, но гораздо реже.
Лимфедема и липедема
Состояние часто путают с липедемой — отложением жира. Но различить эти состояния можно по особенности проявлений. При липедеме кожа мягкая и ее можно собрать в складку. При прикосновении обычно отмечается болезненность. При лимфедеме кожа плотная, боль не характерна, хотя может быть ощущение распирания.
Лимфедема и отек при сердечных заболеваниях
При нарушении сердечной функции происходит застой жидкости, но отечность обычно симметричная, а кожа не уплотняется. Симптомы могут уменьшаться в положении лежа. Заболевания сердца более серьезные и требуют постоянного наблюдения и корректировки методов лечения при необходимости.
Лимфедема и тромбоз глубоких вен
При тромбозе отечность нарастает мгновенно, кожа становится горячей и красной, есть риск значительного ухудшения кровообращения из-за закупорки сосуда. Тромбоз требует срочных действий. При лимфедеме прямой угрозы для жизни нет, а болезненность практически отсутствует.
| Состояние | Основной механизм | Что важно |
| Лимфедема | Нарушение лимфатического оттока | Дополнительно проводится оценка сосудистого риска |
| Венозный отек | Нарушение венозного оттока/венозная гипертензия | Необходимо оценить венозную систему |
| Липедема | Изменения жировой ткани | Часто ошибочно принимается за лимфедему |
| Тромбоз | Обструкция венозного кровотока кровяным сгустком | Может требовать срочной установки причины |
| Системный отек | Общесоматическая причина | Требуется оценка основного заболевания |
Как диагностируют лимфатический отек
Основные методы постановки диагноза — УЗИ конечностей и МСКТ. При сканировании видно состояние ближайших кровеносных сосудов, заметно увеличение подкожно-жировой клетчатки и скопление лимфы.
Как лечить лимфедему и снять лимфатический отек
Лечение лимфедемы нижних и верхних конечностей позволяет избавиться от симптомов или уменьшить их выраженность. Но полностью патология не излечивается.
Комплексная консервативная терапия
Направлена на восстановление баланса жидкости и улучшение процессов обмена. С этой целью обычно используются растворы для внутривенного введения. Лекарственная терапия в форме таблеток применяется для снятия воспаления и повышения регенеративной функции.
Компрессионная терапия
Компрессия способствует улучшению оттока и позволяет поддержать результат, достигнутый с помощью аппаратного лечения и препаратов. Степень компрессии определяется в каждом случае индивидуально. Пациенту следует помнить, что не каждое утягивающее белье относится к лечебному трикотажу.
Мануальный лимфодренаж и физическая активность
Массаж, аппаратное лечение, упражнения позволяют снизить выраженность признаков, улучшить кровоток и, как следствие, уменьшить объемы конечности.
Уход за кожей
На фоне лимфедемы кожные покровы могут стать плотными из-за нарушения трофики. Для ухода используются наружные средства, которые назначают курсом. Но проникнуть глубоко в сосуды мази не могут, поэтому используются как вспомогательный метод.
Хирургическое лечение лимфедемы
Если лечение перестает работать или с самого начала не оказывает желаемого эффекта, а болезнь продолжает прогрессировать, может быть рекомендована операция.
Когда рассматривают операции
Если отек продолжает нарастать, появляются боли, конечность ограничена в движении, показана операция. Не стоит отказываться от вмешательства, если началась атрофия или открылись язвы.
Лимфовенозные анастомозы
Застоявшуюся лимфу можно перенаправить в мелкие вены и улучшить отток. Хирург создает дополнительные соединения с венозной сетью. Преимущество в том, что не требуется чужой донорский материал — используются собственные сосуды пациента. Этот метод наиболее эффективен на начальных стадиях.
Пересадка/трансплантация васкуляризированных лимфоузлов
Для нормализации работы дренажной системы в сложных и запущенных случаях лимфоузлы пересаживаются с другого участка, например, из шеи, паховой зоны, брюшной полости. Операция стимулирует лимфообразование при развитии фиброза, улучшает обменные процессы. Технологически эта операция более сложна, но способна помочь пациентам в запущенных случаях.
Таблица сравнения методов
| Подход | Основная задача | Роль |
| Комплексная консервативная терапия | Уменьшение отека, контроль заболевания | Базовый метод |
| Компрессия | Уменьшение отека и поддержание результата | Ключевой компонент |
| Лимфовенозный анастомоз | Создание оттока лимфы в венозную систему | Реконструктивная хирургия по показаниям |
| Лимфатическая реконструкция/пересадка лимфоузлов | Восстановление лимфатического дренажа | Специализированная хирургия |
Можно ли полностью вылечить лимфедему?
Осложнения лимфедемы
Синдром вызывает различные осложнения:
- Рожистое воспаление — острая инфекция, вызывающая покраснение (требуется антибактериальная терапия).
- Лимфорея — истечение лимфы.
- Изменения кожи — появляется склонность к огрубению и быстрому травмированию.
- Грибковые инфекции — проникают через нарушенный барьер.
- Трофические дефекты и язвы — возникают редко, но способны вызвать некроз.
В редких случаях заболевание приводит к сепсису, когда инфекция проникает в кровоток через поврежденные участки. Поэтому важен правильный уход за раной. К счастью, такое состояние встречается нечасто и преимущественно у пациентов с нарушениями кровообращения.
Лимфатический отек: профилактика прогрессирования
Чтобы держать болезнь под контролем, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- Самостоятельный уход с помощью назначенных средств.
- Компрессия по назначению специалиста.
- Умеренная физическая активность.
- Контроль баланса жидкости, соли в рационе.
Регулярное наблюдение у врача необходимо, если болезнь прогрессирует и невозможно добиться стойкого положительного эффекта только при помощи консервативных методов. В этом случае обычно подбираются оперативные методы лечения.
Почему для исследования и лечения сосудов стоит выбрать нашу клинику в Октябрьске?
В ОСЦ лимфедему лечат в соответствии с клиническими рекомендациями, в том числе в отделении хирургии. Наши действия направлены на уменьшение выраженности симптоматики и повышение качества жизни пациентов. Мы практикуем комплексный подход: пройти диагностику заболеваний сосудов и лечение можно в одном месте. После операции вы можете продолжить восстановление в комфортном стационаре. Записывайтесь на консультацию, чтобы получить персональные рекомендации.
