При нарушении оттока лимфы (лимфедеме) возникает лимфатический отек (лимфостаз). Пациентам важно отличать простой отек от лимфостаза и своевременно обратиться к врачу. На последней стадии отечность становится стойкой, развивается слоновость, могут возникать язвы. Заболевание сложное, поэтому лечение требуется комплексное — под контролем опытного врача.
Лимфатический отек тканей: что это
Для начала напомним, какую функцию выполняет лимфатическая система. Ее роль состоит в очищении клеток от продуктов жизнедеятельности: сначала те попадают в лимфатические сосуды, в затем — в вены.
Как понятно из названия патологии, главные симптомы лимфатических отеков — выраженная стойкая отечность, чаще всего односторонняя (при вторичной форме; в то время как у детей отеки могут быть двусторонними). При простом отеке признаки, как правило, исчезают к утру. Если ноги, руки и лицо отекают периодически, вам стоит посетить кардиолога и флеболога — скорее всего, у вас заболевание сердца или варикоз. При лимфедеме отечность после ночного отдыха сохраняется, при этом со временем возникают кожные изменения — уплотнения, язвочки.
Немного статистики:
- Увеличение объема ног отмечается в 95% случаев.
- Отечность рук — редко, обычно после удаления молочных желез или на фоне лечения рака.
- Чаще болеют женщины.
- В России на данный момент болеют 10 миллионов человек.
- В день вырабатывается до 2 литров лимфы — и это только в ногах.
Лимфатические отеки тела могут возникнуть не сразу. Болезнь может уже развиваться, при этом выраженных изменений не наблюдается.
Признаки лимфатических отеков
Стадии:
- Жалоб нет.
- Симптомы возникают периодически: после долгого пребывания на ногах, физических нагрузок. Кожных изменений нет, хотя уже выявляется бледность. Если надавить на ногу, остается след. После сна или поднятия конечности признаки исчезают или значительно уменьшаются. Пальцы становятся морщинистыми.
- Признаки усиливаются, отечность стойкая, не исчезает к моменту пробуждения, кожа плотная, натянутая, есть чувство распирания. Если надвить пальцем, вмятины не остается. Появляется боль.
- Проявления становятся необратимыми. Конечность деформируется, усиленно потеет, появляются наросты. Ногти плохо растут, обесцвечиваются.
Дома вы можете провести самостоятельный тест. Во-первых, рассмотрите кожу: при лимфостазе складки углубляются. Во-вторых, попробуйте приподнять или сместить кожу: при лимфедеме сделать это трудно или невозможно.
Осложнения
Отеки из-за лимфатической жидкости доставляют не только психологический дискомфорт по причине неэстетичности, но и делают жизнь некомфортной из-за снижения работоспособности. На фоне патологии повышается риск серьезных осложнений.
Последствия:
- Расширение лимфатических сосудов.
- Нарушение транспорта белка в межклеточном пространстве.
- Гипоксия тканей.
- Рожа.
- Разрастание соединительной ткани.
- Воспаление.
- Множественные папилломы.
- Лимфатические кисты.
- Грибок кожи.
- Остеоартроз.
- Трофические изменения.
Среди всех осложнений наиболее опасен сепсис. В рану может попасть стрептококк — сначала на поврежденную кожу, а затем и в кровь. Таким образом, лимфедема может привести к очень тяжелым последствиям в отсутствие лечения.
Причины лимфатических отеков
В ряде случаев лимфедема бывает врожденной из-за неправильного строения лимфатической системы — из-за отсутствия лимфатических узлов возникает отек. У подростков отеки обычно возникают как временное явление в период гормональных перестроек. Тем не менее необходимо показать ребенка врачу, чтобы убедиться в отсутствии серьезной патологии. Чаще болезнь оказывается приобретенной из-за других патологий или образа жизни.
Почему может возникать лимфостаз:
- Заболевания кожи.
- Онкология.
- Патологии почек.
- Травмы, в т. ч. при неграмотном вмешательстве на венах.
- Заболевания женской репродуктивной системы.
- Варикоз.
- Посттромбофлебитический синдром.
- Кардиологические заболевания.
- Мальформации.
Факторы риска:
- Жмущая и неудобная обувь.
- Гиподинамия.
- Вынужденное положение стоя в течение долгого времени.
- Офисная работа.
- Беременность.
- Ожирение.
- Сахарный диабет.
Отметим особенность послеоперационного лимфостаза. После операций у пациентов возникают отеки в области вмешательства. Но из-за повреждения сосудов или лимфоузлов проявления на конечностях могут возникнуть позже — спустя 1 месяц и даже через 2 года.
Как лечат лимфатические отеки
Без диагностики определить причину отечности невозможно, поэтому посетите флеболога и лимфолога. В дальнейшем врач может направить к другим специалистам: кардиологу, гинекологу и т. д. Для выявления патологии пациенту назначают различные методы функциональной и аппаратной диагностики, в том числе ЭКГ, лимфографию, лимфосцинтиграфию, УЗИ, КТ, МРТ, анализы крови. При необходимости делают биопсию лимфоузлов.
Как убрать лимфатические отеки:
- Пациентам может быть назначено медикаментозное лечение.
- Хороший терапевтический результат дает физиотерапия, лимфодренажный массаж.
- При присоединении инфекции проводится антибиотикотерапия.
- Консервативное лечение и профилактика назначаются пожизненно — обязательна ЛФК, ношение компрессионного белья.
- Для увлажнения кожи подбирают наружные средства.
- Хирургическое вмешательство назначают при неэффективности консервативной терапии.
Лечение лимфатических отеков сопровождается назначением диеты. Необходимо ограничить соленое, чтобы жидкость не задерживалась в организме. Организму обязательно нужны аминокислоты. В рационе должны быть растительные и животные белки. Поскольку у пациентов может дополнительно наблюдаться ожирение, требуется персональное составление диеты с пониженным содержанием углеводов.
Куда обратиться
Далеко не в каждой поликлинике есть лимфолог или флеболог. Но только узкий специалист знает, как снять лимфатический отек, улучшить жизнь пациента и снизить частоту рецидивов. При благоприятном прогнозе можно полностью избавиться от патологии.
В Башкортостане обратитесь в Октябрьский сосудистый центр. У нас есть все возможности для лечения пациентов с лимфедемой. Мы гарантируем индивидуальный подход и предлагаем современные методики лечения. Ждем вас в нашем центре.