Про брадикардию мы слышим гораздо реже, чем про тахикардию. Но это не значит, что такое состояние заслуживает меньшее внимания. Брадикардия может развиваться как на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, так и состояний, никак с сердцем не связанных. Рассмотрим подробнее, в чем суть такого заболевания, как брадикардия, как его распознать и лечить.
Брадикардия сердца: что это
Диагноз «Брадикардия» ставят, если сердце сокращается с частотой менее 1 удара в секунду. Таким образом, брадикардия относится к одному из видов аритмий.
В ряде случае замедление пульса вполне нормально, например, когда мы спим. Временно пульс может замедляться, если сдавить артерии на шее (тесным воротником, платком, галстуком), а также при рвоте и при резком повышении давления.
Но в состоянии бодрствования и нормального самочувствия пульс должен составлять 60-90 ударов в минуту. Если он учащается до 100, говорят о тахикардии, если пульс замедляется до 50 ударов – о легкой брадикардии. Если становится меньше 40-50, то речь про умеренную форму болезни. Тяжелая форма наблюдается, если ЧСС (частота сердечных сокращений) становится меньше 40 ударов.
Проявление заболевания
При брадикардии, вызванной сбоями в работе сердца, вы долгое время можете даже не догадываться о проблеме. В начале заболевания состояние человека не ухудшается, иногда может темнеть в глазах или ощущаться недомогание, что быстро проходит.
Со временем развиваются следующие симптомы брадикардии сердца:
- Частые головокружения.
- Затрудненное дыхание.
- Постоянная слабость.
- Сонливость даже после полноценного отдыха.
- Скачки кровяного давления.
- Тяжесть в груди.
- Потливость.
- Ощущение заложенных ушей.
- Снижение памяти.
Иногда человек из-за брадикардии может терять сознание, что опасно возможными последствиями. Можно не только получить травму, но и лишиться жизни, например, при управлении автомобилем.
Чем опасна брадикардия сердца
Сердце человека должно сокращаться с определенной частотой. При аритмии ухудшается кровоснабжение, ткани начинают ощущать нехватку кислорода.
Особенно выражена гипоксия при замедлении пульса до 40 ударов. В этом состоянии от нехватки питательных веществ страдают жизненно важные органы, особенно мозг. При неблагоприятных условиях сердце может даже остановиться. Необходимо срочно обратиться к кардиологу и пройти лечение брадикардии сердца, если возникают посинение губ, спутанность сознания, обморок.
Разновидности
Врачи назначают лечение с учетом причин брадикардии сердца. В соответствии с причинами, заболевание классифицируют:
- Физиологическая брадикардия. Может быть связана с особенностями возрастного развития. Так, замедление пульса иногда наблюдают у подростков. По мере старения организма сердце также может замедлять темп, поэтому у пожилых может быть вариантом нормы. При постоянных тренировках брадикардия также становится нормальной, например, у спортсменов.
- Медикаментозная. При некоторых видах лечения возникают симптомы брадикардии: это необходимо учитывать при назначении терапии. С симптомами могут столкнуться пациенты, которые уже проходят лечение аритмии, гиперкалиемии, сердечно-сосудистого заболевания. Замедление пульса наблюдается при приеме бета-адреноблокаторов. Состояние может не вызывать опасности, но при обнаружении симптоматики нужно рассказать об этом своему врачу.
- Патологическая. Такой вид брадикардии может быть связан с целым рядом заболеваний, как кардиологических, так и внесердечных, например, эндокринных и инфекционных.
Далее мы будем преимущественно рассматривать патологическую брадикардию, поскольку она в первую очередь представляет угрозу для здоровья.
- Трехкратное микробиологическое исследование крови для определения возбудителя.
- Трансторакальное ЭхоКГ — стандартное ультразвуковое исследование сердца через грудную стенку.
- Чреспищеводная экокардиография — высокоточное сканирование, при котором датчик находится в пищеводе: легкие и грудная стенка не мешают получать доступ к структурам сердца. Применяется, если обычное УЗИ неинформативно, а также, если было протезирование клапана.
- КТ с контрастированием для обнаружения псевдоаневризм, абсцессов.
- МРТ головного мозга при наличии неврологической симптоматики.
Несмотря на вариативность симптомов, опытный врач без труда ставит диагноз. От пациента требуется только посетить клинику, не дожидаясь ухудшения.
Причины брадикардии сердца
Для нормальной работы сердца важна слаженная работа желудочков и предсердий, которые должны сокращаться с заданным ритмом. Для предотвращения обратного заброса крови предназначены клапаны: они должны плотно смыкаться. Кроме того, в сердце есть специальные клетки, которые производят электрические импульсы — при слабости синусового узла, который генерирует импульсы, возникает брадикардия.
Причины патологической брадикардии:
- Сердечно-сосудистые заболевания: ИБС, стенокардия, инфаркт, кардиосклероз, сердечная недостаточность, воспаление мышечной ткани сердца, увеличение камер, пороки сердца (приобретенные).
- Эндокринные заболевания: патологии щитовидной железы, диабет.
- Другие причины: гормональные нарушения, инфекции, интоксикация, волчанка, травмы черепа, избыток кальция в организме, тяжелое течение гепатита, вегетативная дисфункция, критически низкий вес при голодании.
Замедление пульса может наблюдаться либо всегда, либо в определенных условиях, например, когда человек лежит или выдыхает (при этом на вдохе пульс нормальный). В группе риска курильщики и работники вредных производств. Столкнуться с брадикардией могут, в том числе, дачники, отравившиеся инсектицидами (пестицидами).
Брадикардия может возникнуть из-за нарушений метаболизма на фоне строгой диеты. Если у вас есть лишний вес, обсудите свою проблему с диетологом и эндокринологом, но не бросайтесь следовать советам «гуру» из интернета. Похудение должно проводиться только под контролем специалиста.
Также хотим обратить ваше внимание, что брадикардия может возникнуть у людей, остро реагирующих на жару. В духоту у таких чувствительных людей ЧСС понижается.
Диагностика
При появлении тревожных признаков необходимо посетить терапевта или кардиолога. На первом этапе назначают ЭКГ — это простой, но эффективный метод обнаружения перебоев сердечного ритма. Поскольку брадикардия может возникать в определенное время при каких-либо условиях, дополнительно назначают другую функциональную диагностику – суточный мониторинг давления и непрерывную регистрацию ЭКГ. Кроме того, ЭКГ может быть записана при выполнении физических упражнений (стресс-тест).
Для обнаружения патологий в структуре сердца назначают ЭХО-КГ — это исследование с помощью ультразвука. Методика безболезненна и неинвазивна, но дает исчерпывающую информацию о размерах камер, состоянии клапанов, оболочек, коронарных сосудов. УЗИ позволяет подтвердить диагноз и обнаружить сердечно-сосудистые патологии, в том числе, рубцы после инфаркта, о котором пациент мог даже не знать. Так называемые «тихие» инфаркты могут протекать вообще без боли: к ним предрасположены пожилые, женщины и больные диабетом.
Если в структуре сердца нет отклонений, исследуют другие органы, в частности, щитовидную железу, а также берут кровь на сахар. Если брадикардия вызвана эндокринной патологией, далее пациентом занимается эндокринолог, но посещения кардиолога также становятся обязательными.
Иногда причиной брадикардии становится миокардит или инфекционное заболевание, не касающееся сердца, включая кишечные инфекции. Для обнаружения возбудителя сдают анализ крови.
Как лечить брадикардию сердца
В зависимости от причин, лечение брадикардии назначает эндокринолог, терапевт, кардиолог, хирург, инфекционист и др. Если пациент принимает лекарственную терапию, схема должна быть скорректирована для исчезновения симптомов.
Лечение брадикардии преимущественно консервативное. В тяжелых случаях имплантируют кардиостимулятор, который создает импульсы и не дает сердцу замедляться.
Прогноз
При соблюдении врачебных рекомендаций прогноз благоприятный. Пациенту необходимо принимать препараты строго по схеме, регулярно посещать лечащего врача и немедленно приходить на прием при ухудшении самочувствия. Специальной профилактики брадикардии не существует, необходимо придерживаться общих правил: следить за показателями давления, отказаться от вредных привычек, контролировать вес, уделять время зарядке, прогулкам.
При брадикардии можно надеяться на полное излечение и повышение качества жизни. Хотя снижение ЧСС не так критично, как повышение, не стоит пускать ситуацию на самотек. О возможных фатальных последствиях мы уже рассказали: наша цель не запугать вас, а обратить внимание на состояние здоровья. Врачами Октябрьского сосудистого центра разработаны чек-апы по направлению «Кардиология»: с их помощью вы можете пройти комплексное обследование за один день и в одном месте для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Сразу после точной постановки диагноза врачи ОСЦ назначают лечение в соответствии с современными медицинскими протоколами. Приглашаем жителей республики Башкортостан пройти диагностику и лечение брадикардии в нашем центре!