Облитерирующий эндартериит относится к сосудистым заболеваниям, которые сложно поддаются лечению. Но без контроля состояния возможно развитие таких осложнений как некроз и ампутация в 10-20% случаев. Хотя эндартериит обнаруживается всего у 2 человек из 100, это не повод уделять проблеме недостаточно внимания.
Эндартериит конечностей: причины
При заболевании поражаются периферические артерии, чаще всего на ногах. Иногда эндартериит сосудов ошибочно называют самопроизвольной гангреной, но некроз не возникает на ровном месте. Пациент может не уделять достаточного внимания тяжести в ногах, в результате к врачу обращаются уже на последней стадии, когда из-за постоянной ишемии развивается гангрена.
Метаболические и функциональные нарушения наблюдаются на фоне провоцирующего фактора. Исследователи отмечают, что спусковым механизмом могут послужить:
Стадии и симптомы эндартериита
При заболевании поражается как артериальная, так и венозная сеть. В первую очередь страдают сосуды нижних конечностей, а также головного мозга и сердца.
Различают следующие стадии:
- Возникает атрофия эпидермиса, стенки сосудов пропитываются плазмой, появляются спазмы, возможен тромбоз.
- Возникает расширение участков капилляров, наблюдается стеноз, патологический процесс начинает затрагивать мелкие вены.
- Появляется отечность, при исследовании уже сложно различить слои стенки сосуда.
- Накапливаются лейкоциты, некоторые участки отмирают, просвет сосудов закрывается соединительной тканью, начинается гангрена.
Течение заболевания волнообразное с периодами обострения и улучшения. Симптомы будут различаться в зависимости от стадии:
- Ишемическая. Холод в ногах, утомляемость при ходьбе, жжение в пальцах, мышечные судороги, слабое прощупывание пульса на стопах, хромота.
- Трофическая. Нарастание симптомов, заметные боли при движении, пульс практически не наблюдается, выпадают волосы, кожа становится сухой, как пергамент, ногти растут ломкими.
- Язвенно-некротическая. Бледность стоп, быстрое повреждение кожных покровов при незначительном воздействии, усиливающая перемежающаяся хромота, боль в покое. Появление язв: сначала между пальцами, затем распространение на другие участки стопы.
- Гангренозная. Появляются постоянные непроходящие боли. Заболевший не может ходить, держать ногу в горизонтальном положении. Для облегчения состояния больные вынуждены держать конечности опущенными. Заметны некротические очаги. Развивается сухая или влажная гангрена: последняя — при присоединении инфекции, поскольку кожа истончается и становится более ранимой.
При облитерирующем эндартериите лечение назначают после функциональной диагностики. Необходимо учитывать стадию и сопутствующие болезни.
Диагностика эндартериита
При осмотре врач оценивает состояние конечностей и просит пациента выполнить ряд действий:
- Согнуть ногу в голеностопе: пациенты с заболеванием не способны выполнить больше 15-20 повторений.
- Поднять ногу: при выполнении действия наблюдается бледность кожи.
- Положить ногу на ногу: мгновенно появляются ощущения онемения, покалывание, болезненность в икрах.
Лечение эндартериита
Если при атеросклерозе поражаются более крупные сосуды, то при эндартериите — преимущественно мелкая сеть, что объясняет выбор тактики лечения. При атеросклерозе возможны реконструктивные операции вроде стентирования, баллонной ангиопластики, шунтирования, то при эндартериите основная задача — улучшить микроциркуляцию крови и трофику тканей.
Необходимо создать условия, при которых заболевание не будет прогрессировать, нейтрализовать вазоактивные агенты, снизить возбудимость центра, координирующего деятельность нейронов, улучшить функцию печени и надпочечников, стимулировать обмен веществ, уменьшить свертываемость крови. Таким образом, лечение подбирается комплексно: назначается медикаментозная терапия и коррекция образа жизни, по показаниям — малоинвазивные методики и операции.
Эндартериит нижних конечностей вы можете вылечить в Октябрьском сосудистом центре республики Башкортостан. Опытные врачи постоянно повышают квалификацию, чтобы жители региона могли получить медицинскую помощь в соответствии с мировыми стандартами. Приглашаем вас на консультацию и лечение в ОСЦ.
