Диагноз «дилатационная кардиомиопатия» относится к неблагоприятным: это достаточно опасное состояние, которое встречается с частотой 1 случай на 2500 населения, у мужчин — в 5 раз чаще. Во многих случаях ДКМП приводит к сердечной недостаточности. Главная опасность — внезапная смерть от дилатационной кардиомиопатии. При подозрениях на заболевание необходимо обращаться к кардиологу, который оценит степени риска и поможет подобрать верную тактику лечения.
Дилатационная кардиомиопатия: что это значит простыми словами
Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) — это увеличение полостей сердца из-за растяжения, но без утолщения стенок. В ряде случаев в ДКМП может перейти гипертрофическая кардиомиопатия — состояние, при котором утолщаются стенки желудочков.
Осложнения:
- Сердечная недостаточность.
- Недостаточность клапанов.
- Разрастание соединительной ткани (фиброз).
- Жизнеугрожающие аритмии.
- Тромбозы и эмболии.
- Инсульты и инфаркты.
- Ухудшение снабжения тканей всего организма, ишемия.
- Остановка сердца.
Заболевание развивается следующим образом: в силу различных факторов уменьшается количество нормально работающих кардиомиоцитов — мышечных клеток сердца. Из-за этого сердце хуже сокращаются, а камеры увеличиваются в размерах. Пациент может не замечать изменений, поскольку сократительная функция сохраняется за счет увеличения частоты сердечных сокращений.
Причины дилатационной кардиомиопатии
В половине случаев ДКМП является идиопатической (первичной), т. е. возникает из-за невыясненных обстоятельств. Пик заболеваемости приходится на возраст 20-50 лет. Возможные причины и факторы риска:
- Различные инфекции, включая вирусный миокардит.
- Воздействие токсинов, интоксикация лекарствами.
- Аутоиммунные заболевания.
- Опухоли надпочечников.
- Нарушения метаболизма, эндокринные нарушения.
- Алкоголизм. Скудное питание.
- Мутации генов.
Воспаления при ДКМП не наблюдается, за исключением случаев, когда причиной стал миокардит. Некоторые пациенты в большей степени подвержены приобретенной ДКМП: это больные с сахарным диабетом, гипертонией, лишним весом, ИБС.
Признаки и симптомы дилатационной кардиомиопатии у взрослых
Самостоятельно понять, что у вас именно ДКМП невозможно. Опасность состояния в том, что пациенты или внезапно умирают, или страдают от постепенно развивающейся сердечной недостаточности.
Обращайте внимание на следующие симптомы:
- Удушье и одышка при физической активности и лежа.
- Сухой кашель.
- Боли в груди.
- Отечность нижних конечностей.
- Головокружения.
- Бледность кожных покровов, особенно пальцев.
- Тяжесть под правым ребром.
При развитии заболевания врачи отмечают диагностические критерии дилатационной кардиомиопатии: глухие тоны сердца, учащенное сердцебиение, увеличение печени, вздутые вены на шее, рецидивирующий асцит (скопление жидкости в животе). У некоторых пациентов отмечаются обмороки.
Прогноз при дилатационной кардиомиопатии
Если болезнь быстро прогрессирует, то уже через пару лет в отсутствие лечения развиваются необратимые состояния. Сердечная недостаточность переходит на последнюю стадию, когда вылечить ее полностью уже невозможно.
Врожденная ДКМП более опасна. Но даже от приобретенной формы смертность достигает 40%. До 70 % пациентов погибают в течение первых 5 лет, при этом 15% — внезапно в отсутствие жалоб.
Диагностика
При ДКМП в анализах не обнаруживаются отклонений от показателей нормы, но лабораторные исследования крови и мочи назначают с целью выявить другие патологии, связанные с кардиомиопатией.
Исследования:
- ЭКГ — основной метод исследования, позволяющий выявить аритмии и другие нарушения.
- Холтеровское мониторирование — снятие показателей ЭКГ и ЧСС в течение продолжительного времени.
- Рентгенография грудной клетки выявляет выпот, застойные явления, отек легких.
- УЗИ сердца (ЭХО-КГ) — позволяет оценить размеры сердца, толщину стенок, состояние клапанов, а также увидеть тромбы.
- Сцинтиграфия проводится при невозможности назначить УЗИ сердца из-за искривления грудной клетки.
- Коронарография с контрастом проводится при недостаточности данных ЭКГ и ЭХО-КГ для постановки или уточнения диагноза.
- Стресс-ЭХО-КГ - тесты с нагрузкой, позволяют исключить ИБС.
Дифференциальная диагностика позволяет отличить ДКМП от сердечной недостаточности, гипертрофической кардиомиопатии, ИБС, инфаркта, миокардита и др.
Лечение дилатационной кардиомиопатии
Заболевание лечится по аналогии с сердечной недостаточностью. При исследовании пациента важно выявить первопричину, чтобы приложить усилия для устранения провоцирующих факторов. Применяется медикаментозная терапия: бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, сердечные гликозиды, антиаритмические средства и пр.
Можно ли вылечить дилатационную кардиомиопатию полностью и навсегда? К сожалению, это невозможно. В некоторых случаях признаки болезни исчезают после хирургического вмешательства, но к операции должны быть строгие показания. Пациентам может быть установлен кардиостимулятор или дефибриллятор. Если кто-то вам сказал, что вылечил дилатационную кардиомиопатию, речь скорее всего про ремиссию, а не полное излечение.
Рекомендации при дилатационной кардиомиопатии:
- Больше прогулок не свежем воздухе, физические нагрузки по согласованию с врачом.
- Ограничение употребления соли и жидкости.
- Отказ от курения, алкоголя.
Врачи, лечащие дилатационную кардиомиопатию
Лечением пациентов с кардиомиопатией занимаются кардиологи, при необходимости — хирурги и врачи других специализаций. Важен комплексный подход, чтобы не только поставить диагноз, но и понять, что именно провоцирует ДМКП.
Мы постарались доступно объяснить, что это такое — дилатационная кардиомиопатия и почему нередко она становится причиной смерти. При появлении первых симптомов проблем с сердцем не затягивайте с диагностикой: нельзя точно предсказать, как будет развиваться заболевание, и как быстро возникнут необратимые для организма последствия. Вместе с тем, правильно подобранная терапия существенно снижает риски жизнеугрожающих состояний.
Пройти диагностику и лечение в Башкортостане вы можете в Октябрьском сосудистом центре. Мы проводим исследования на высокотехнологичном медицинском оборудовании по современным методам, оказываем качественную и своевременную помощь каждому пациенту.