Рождение детей с различными аномалиями далеко не редкость. Какие-то патологии обнаруживают вскоре после рождения, о каких-то узнают только во взрослом возрасте. Среди врожденных отклонений строения сердца встречается дополнительная хорда. Это состояние может быть не опасным или же влиять на самочувствие и здоровье пациента. Рассмотрим подробнее, что означает такой диагноз, и насколько опасна для здоровья дополнительная хорда в сердце.
Что значит и как выглядит дополнительная хорда в сердце
Здоровое сердце состоит из 4 камер: между предсердиями и желудочками расположены клапаны, которые не позволяют после сокращения забрасываться крови обратно. Это обеспечивает нормальный кровоток и насыщение всех тканей питательными веществами. Хорды — это тонкие тяжи из соединительной ткани, которые идут из клапана к стенке желудочка. Они играют важную роль, участвуя в движении створок при сокращении, в частности, препятствуют их выворачиванию. Чаще всего тяжи обнаруживают в левом, реже в правом, желудочке.
Дополнительная хорда располагается в желудочке сердца, в ряде случаев она не имеет прикрепления и считается ложной. У человека может быть как одна, так и несколько лишних хорд. Среди всех врожденных аномалий на долю добавочных хорд приходится порядка 50-90% случаев. Такие разные оценки объясняются тем, что многие люди даже не знают о такой аномалии, поскольку в отсутствие жалоб УЗИ сердца не проводится.
Причины дополнительных хорд в полости сердца
Причина аномалии в мутациях, которые объясняются генетической предрасположенностью или же могут возникать впервые у конкретного человека без отягощенной наследственности. Поскольку точные причины установить так и не удалось, мер профилактики не разработано.
Добавочная хорда относится к разряду соединительнотканных дисплазий. При этом у ребенка могут наблюдаться и другие незначительные аномалии, в первую очередь выражающиеся во внешности и не влияющие на развитие и физическое здоровье.
Факторы риска:
- Наследственность. Аномалия обычно передается по материнской линии, может проявиться как у девочек, так и мальчиков, но, по статистике, у лиц мужского пола в среднем обнаруживается в 2 раза чаще.
- Воздействие неблагоприятных факторов на организм беременной: радиации, загрязнений, некоторых лекарств.
- Хронические соматические заболевания и инфекции у будущей матери.
- Тяжелое течение беременности и различные осложнения: фетоплацентарная недостаточность, внутриутробное инфицирование, поздний гестоз, гипоксия плода.

Также, возможно, имеет значение низкий уровень магния в крови. Некоторые исследователи отмечают взаимосвязь между недостатком микроэлемента и формированием хорд.
Классификация
У патологии нет стадий и степеней тяжести. Нет и периодов обострения заболевания.
Можно выделить следующую классификацию:
- По количеству: одна, две дополнительные хорды в сердце, а также множественные.
- По локализации: поперечные, продольные, диагональные.
- По месту прикрепления: к клапану, к противоположным стенкам желудочка (ложные хорды).
Симптомы дополнительной хорды в сердце
Симптоматика может проявиться еще в детстве, но некоторые люди не знают о своем диагнозе до зрелости или даже старости, особенно если нет нарушений кровообращения. Обращайте внимание на следующие признаки:
- Быстрая утомляемость.
- Плохая переносимость физической активности.
- Головокружения.
- Дискомфорт в груди, не связанный с нагрузками и переживаниями.
- При интенсивных тренировках — потемнение в глазах, приливы, одышка, долгий учащенный пульс, предобморочные состояния.
Нарушения сердечной деятельности наблюдаются, если есть и другие аномалии сердца. В таком случае могут быть выявлены аритмии, сердечные шумы. В ряде случаев могут наблюдаться и другие малые врожденные внешние дефекты: асимметричное тело, неправильная форма черепа или разреза глаз.
Чем опасна дополнительная хорда в сердце

Хорды могут не доставлять никаких неудобств в процессе жизни. Иногда дополнительная хорда в сердце обнаруживается у взрослого случайно, например, во время профосмотра или при прохождении чек-апа по кардиологии.
На ток крови тяжи, как правило, не влияют, работа клапанного аппарата не нарушается. Однако в некоторых случаях возникает обратный заброс крови в предсердия, что может привести к недостаточности клапана.
Хуже, когда выявляются дополнительные аномалии, например, наличие аномальных пучков между предсердиями и желудочками, что ведет к преждевременному возбуждению желудочков.
Ложные хорды не представляют опасности, поскольку не относятся к клапанным порокам, однако при выслушивании сердца создают шум, поэтому необходимо проведение инструментальный диагностики для точной постановки диагноза.
Диагностика
На первом осмотре врач собирает анамнез, поэтому перед приемом желательно изучить детскую медкарту и рассказать, как протекла беременность. Если сохранилась выписка из роддома, можно взять ее с собой.
Методы диагностики:
- Выслушивание грудной клетки. Можно обнаружить шумы, но сами по себе они не указывают на наличие конкретной патологии. Кроме того, шумов может и не быть даже при поражении клапана.
- ЭКГ. Не позволяет поставить диагноз, но дает ценную информацию о работе сердца: ритме, проводимости.
- Эхо-КГ. Основной метод – ультразвуковое исследование, позволяющее обнаружить тяжи, их толщину и расположение. Эхо-КГ может сочетаться с нагрузочными тестами, которые необходимы для оценки приспособленности сердечно-сосудистой системы к нагрузкам. Во время исследования пациент выполняет физические упражнения или получает дозу специальных препаратов для имитации нагрузки на сердце, после чего врач отслеживает работу миокарда.
- Допплерография. Ультразвуковое исследование, проводится для оценки кровотока при обратном забросе крови.
При подозрении на неправильную работу сердца нужно записаться к кардиологу, который назначает исследования, интерпретирует результаты, ставит окончательный диагноз и проводит лечение. Но поскольку симптоматика хорды неявственная, на первом этапе можно посетить терапевта, чтобы пройти общий медицинский осмотр.
Лечение
Если хорды не доставляют беспокойства, за состоянием пациента только наблюдают. Препараты назначают при выявлении нарушений ритма, обратного тока крови, головокружений. Только в самых тяжелых случаях показана операция, обычно с внутрисосудистым доступом, т. е. без разреза тканей (эндоваскулярные методы).
Человеку с диагностированной дополнительной хордой необязательно полностью отказываться от активности, умеренная физическая нагрузка не принесет вреда. Решение о запрете усиленных занятий спортом, профессиональных тренировках принимаются после диагностики (холтеровское мониторирование, стресс-Эхо-КГ) и наблюдения за пациентом. Прогноз при этом заболевании благоприятный, особенно если не нарушено кровообращение. Пациенты допускаются к прохождению срочной службы.
Выводы
Добавочные хорды не всегда мешают жизни и часто остаются незамеченными. Если вы быстро устаете и есть шумы в сердце, посетите кардиолога. Сейчас многие заболевания обнаруживают на ранней стадии даже в отсутствие субъективных жалоб. Для контроля состояния достаточно ежегодно проходить чек-апы. Не допускайте развития тяжелых состояний — получите консультацию специалистов Октябрьского сосудистого центра. Врачи ОСЦ республики Башкортостан подбирают эффективное лечение и рекомендации по образу жизни с кардиологическим диагнозом для каждого пациента.