Сочетание сахарного диабета и варикоза не редкость. При диабете возрастает вероятность сердечно-сосудистых заболеваний, чаще всего СД дает осложнения на нижние конечности. Без лечения поражение вен прогрессирует вплоть до полного прекращения кровоснабжения в стопах. Основные причины развития осложнений — нарушение углеводного обмена и микроциркуляции крови.
Варикоз при сахарном диабете 2 типа
Даже на ранних стадиях СД возникает нарушение углеводного обмена, что ведет к постепенному поражению сосудистого русла. В группе риска пациенты с микроангиопатией, когда повреждаются сосуды мелкого калибра, гипергликемией и длительным течением заболевания — более 10 лет.
Всем пациентам с варикозом и диабетом требуется медикаментозное и/или хирургическое лечение. Однако терапия и операция будут малоэффективными, если врач из-за неопытности или некомпетентности выбрал неверную тактику. Главные причины рецидивов — увеличение сроков заживления трофической язвы и неустраненный рефлюкс в подкожных венах. Пациенты с сахарным диабетом в особенности подвержены развитию хронической венозной недостаточности: у 50% заболевших ХВН протекает с осложнениями в тяжелой форме.
Симптомы варикоза при диабете 2 типа
Признаки варикоза у пациентов с СД будут различаться в зависимости от стадии заболевания и наличия осложнений, например, трофических язв. В редких случаях могут возникать кровотечения при сильном повреждении сосудов.
Симптомы варикозной болезни на ранних стадиях:
- Ощущение усталости в ногах, ломота, чувство распирания.
- Образование сосудистой сетки и венозного рисунка.
- Судороги в икрах, особенно в ночное время.
- Вечерняя отечность конечностей.
- Невыраженная болезненность.
Признаки развития варикоза:
- Возникновение отеков в любое время суток, даже утром.
- Значительное усиление симптомов, жжение, ломота, пульсирующая боль, зуд.
- Усиление венозного узора, появление выпуклых узловатых вен.
- Пигментация на коже, сухость кожных покровов, экземы, мокнущие язвы.
У пациентов с СД наблюдаются проблемы с заживлением ран. Поэтому необходимо избегать травм, кожные покровы важно регулярно осматривать на наличие визуальных изменений, тем более что боль на пораженных участках у больных диабетом может не наблюдаться. При СД повреждаются не только сосуды, но и нервы, особенно в пожилом возрасте.
Если внешние дефекты можно обнаружить самостоятельно, то такую проблему как тромбоз помогает обнаружить только инструментальная диагностика. Тромбы представляют серьезную угрозу: оторвавшиеся кровяные сгустки мигрируют по кровотоку и могут перекрыть просвет артерии, питающей орган. Опасные состояния с высоким риском летальности — перекрытие сосуда сердца или легкого, ТЭЛА.
Лечение варикоза при диабете
Еще одна важная особенность — минимизация травматического воздействия при использовании хирургических методик. Поскольку у больных СД наблюдается проблема с заживлением кожи, предпочтительнее прибегать к малотравматичной микрохирургии, когда операцию проводят без разреза. Но эндоваскулярные методы используются чаще всего на ранней стадии варикоза, поэтому к врачу нужно обратиться как можно быстрее.
Операции при варикозе:
- ЭВЛО (эндовазальная лазерная облитерация) — прижигание сосуда лазером и выведение того из системы кровообращения.
- Склеротерапия — введение в сосуд с помощью шприца химического склерозанта, который склеивает стенки.
- Минифлебэктомия — удаление пораженной вены через прокол или крошечный разрез.
- Флебэктомия — операция, при которой сосуд удаляется по классическому методу через разрез, в отличие от предыдущих методик, когда сосуд выводится из кровотока посредством пункции.
Проведение флебэктомии связано с определенными рисками. Во-первых, как уже упоминалось, при оперировании пациентов с СД предпочтительнее применять микрохирургические методы. Во-вторых, у многих больных диабетом течение болезни осложнено ожирением, а лишние жировые отложения являются относительным противопоказанием к хирургическому вмешательству.
Что делать при подозрении на варикоз у диабетика?
При подозрении на варикоз следует обращаться к эндокринологу — при необходимости специалист отправит на обследование. Чаще всего требуется осмотр неврологом и сосудистым хирургом. Если врач не направляет к узкому специалисту, настаивайте на приеме. До 80% ампутаций можно было избежать, если бы к обследованию вовремя подключился хирург.
Оптимальную методику лечения варикоза для больных диабетом подбирают в Октябрьском сосудистом центре республики Башкортостан. Запишитесь на прием к сосудистому хирургу, у нас вы сможете получить консультацию специалиста, пройти диагностику и лечение, в том числе с помощью современной эндоваскулярной хирургии.
