Главная
О клинике
Галерея
Отделения
Отделение анестезиологии и реанимации
Отделение РХМДиЛ
Отделение хирургии
Отделение кардиологии
Отделение флебологии
Информация для пациентов
Лицензии
Специальная оценка условий труда
Палаты
Лечение
Лечение аневризмы аорты
Лечение атеросклероза нижних конечностей
Лечение варикоза вен
Лечение венозной недостаточности
Лечение гангрены
Лечение диабетической стопы
Лечение ОКС в клинике
Лечение ишемической болезни сердца
Лечение инфаркта миокарда в клинике
Лечение критической ишемии в клинике
Лечение облитерирующего эндартериита
Лечение нестабильной стенокардии
Лечение миомы матки
Лечение тромбоза глубоких вен
Лечение тромбофлебитa вен
Лечение трофических язв
Тромбоэмболия лечение в клинике
Лечение сосудистых звёздочек
Лечение сердечно сосудистых заболеваний в клинике
Лечение перемежающейся хромоты в клинике
Профилактика инсульта
Эндовазальная лазерная облитерация
Операции
Балонная ангиопластика в клинике
Имплантация венозной порт-системы
Нижняя кроссэктомия в клинике
Стентирование в клинике
Склеротерапия в клинике
Рентгенохирургия в клинике
Удаление тромба в клинике
Флебэктомия в клинике
Эмболизация в клинике
Эндоваскулярная хирургия в клинике
Диагностика
Ангиография в клинике
Диагностика аневризмы в клинике
Диагностика варикоза в клинике
Диагностика заболеваний сосудов в клинике
Диагностика инфаркта миокарда в клинике
Диагностика нестабильной стенокардии в клинике
Диагностика облитерирующего эндартериита
Диагностика ОКС в клинике
Диагностика сердечно сосудистых заболеваний в клинике
Диагностика критической ишемии в клинике
Диагностика сосудов мозга в клинике
Диагностика тромбоэмболии в клинике
Диагностика тромбофлебита в клинике
Диагностика тромбоза в клинике
Дуплексное сканирование в клинике
Коронарография в клинике
Триплексное сканирование в клинике
Ультразвуковая диагностика в клинике
Стресс-эхокардиография
Холтеровское мониторирование сердца
Функциональная диагностика в клинике
Прайс-лист
Контакты

Как не допустить диабетическую стопу

Сахарный диабет — заболевание, в первую очередь опасное своими осложнениями. Лечить последствия СД нередко сложнее, чем контролировать сам диабет. Развитие при диабете диабетической стопы — это одно из самых частых осложнений. У пациентов с синдромом диабетической стопы (СДС) в 15% случаев развиваются трофические язвы и некрозы (гангрена). Поэтому так важно знать, как не допустить диабетическую стопу, как вовремя распознать патологию, что можно делать в домашних условиях и какой образ жизни вести. Поговорим об этом подробнее в нашей статье.

Как начинается диабетическая стопа

При СД нарушается венозный и артериальный кровоток, а также микроциркуляция в мелких сосудах, страдают нервы. Именно на фоне всех этих нарушений развивается СДС. При диабетической стопе заметны кожные изменения, которые нередко обнаруживаются не самим заболевшим, а его близкими. Дело в том, что из-за нарушения нервной проводимости у ряда пациентов снижается чувствительность. Первый признак, указывающий на это — ношение тесной обуви не по размеру.

В группе риска пожилые люди. Во-первых, они могут не ощущать болей, во-вторых, не могут визуально обнаружить поражения кожи: острота зрения снижена, нет прежней гибкости, поэтому сложно поднять ногу. При СД кожа становится сухой и ранимой, поэтому стопы необходимо осматривать ежедневно на предмет повреждений, обрабатывать даже мелкие ссадины и порезы.

Классификация диабетической стопы

Для СДС характерна субъективная симптоматика. Симптомы диабетической стопы будут различаться в зависимости от патогенеза, т. е. от того, что именно поражено: нервы, кровеносные сосуды, костная ткань.

Нейропатия:

  • Жжение в стопах, усиливающееся во время покоя, уменьшение ощущений при ходьбе.
  • Повышенная реакция на боль.
  • Извращение ощущений: восприятие неболевого воздействия как болевого.
  • Покалывание, озноб, онемение.
  • Повышенная или пониженная чувствительность на болевые, вибрационные, температурные, тактильные раздражители.
  • Изменение со стороны рефлексов.
  • Изменение температуры стоп без очевидной причины.
  • Слабость мышц при движении, ночные судороги.
  • Сухие раздраженные кожные покровы.

Ангиопатия:

  • Боль в покое.
  • Дискомфорт в ночное время.
  • Холод в конечностях.
  • Сосудистая эритема, красные или фиолетовые пятна.
  • Перемежающая хромота.
  • Отсутствие пульсации.
  • При расположении ног на валике: бледность, замедленное заполнение вен кровью.
  • Кровоточивость трофических язв (ТЯ), неприятный запах (при присоединении инфекции).

Остеоартропатия:

  • Деформация пальцев и стопы.
  • Локальное повышение или понижение температуры.
  • Отечность.
  • Умеренная болезненность.

Стадии диабетической стопы:

  1. Бессимптомная. В некоторых случаях у пациентов бывает перемежающаяся хромота (ПХ) при прохождении одного километра. При инструментальном обследовании можно выявить атеросклеротические бляшки.
  2. ПХ уже после 200 пройденных метров, образование язв в пределах кожных покровов.
  3. Боль в покое, ПХ после 25 м, покраснение кожи, выделение гноя.
  4. Трофические язвы, гангрена.

При сборе анамнеза учитываются: субъективные жалобы, тип СД, длительность заболевания, другие патологии (ИБС, АГ, заболевания сосудов).

Уход за диабетической стопой

По мнению тех, кто вылечил диабетическую стопу, в первую очередь нельзя заниматься самолечением. Пациенты, допустившие ошибки при лечении народными препаратами, отмечали, что заболевание продолжало прогрессировать. Для лечения СДС не подходят бабушкины рецепты, более того — можно применять далеко не все средства из аптеки.

Принципы терапии:

  • Для снижения болезненных ощущений подбирают миорелаксанты и спазмолитики.
  • Назначаются препараты для улучшения кровообращения и метаболизма.
  • Если в посеве обнаружена бактериальная флора, подбирают оптимальные дозировки антибиотиков.
  • Местное лечение заключается в правильной обработке раны и подборе перевязочных материалов.
  • Разгрузочные повязки помогают сохранить социальную активность, но такой вид терапии показан только при небольших ранах и отсутствии инфекции.
  • Уделяют внимание коррекции СД.

Уход за диабетической стопой может быть осуществлен дома после обучения пациента. Обязательные показания для госпитализации — присоединение тяжелой инфекции и критическая ишемия нижних конечностей. После выписки у ряда пациентов через какое-то время случаются рецидивы. Даже если пациент знает, как ухаживать за диабетической стопой, в любом случае необходимо обратиться к врачу. Медик сможет скорректировать терапию по результатам анализов и инструментальной диагностики, что поможет не допустить ошибок в лечении.

Профилактика диабетической стопы

Основные меры для недопущения СДС заключаются в коррекции основного заболевания. Пациентам следует учитывать, что, кроме синдрома диабетической стопы, со временем могут присоединиться и другие патологии, например, сердечно-сосудистые заболевания. Риск увеличивается с возрастом, при наличии вредных привычек, малой активности и ожирения.

Меры профилактики:

  • Следите за состоянием стоп. Если вам это сложно делать в силу возраста, плохого зрения или проблем с опорно-двигательным аппаратом, попросите родных осматривать ноги ежедневно. Не допускайте образования ран, мозолей, трещин, ожогов. Используйте увлажняющий крем, обрабатывайте раны, как научил врач — например, 0,05% раствора хлоргексидина. Не используйте зеленку, йод, спиртосодержащие средства, марганцовку.
  • При покупке закрытой обуви ориентируйтесь не на примерку, а стельку из старых ботинок. Обувь для диабетической стопы должна быть свободной, больше на 1 размер. Если покупаете сандалии, отдавайте предпочтение мягким нетравмирующим материалам. Но даже в этом случае вы не застрахованы от натирания, поэтому носите туфли с носками или используйте пластыри. Обувь должна быть свободной не только в носке, но и в голенище. Не носите обувь на голую ногу, не ходите босиком. При плоскостопии выбирайте обувь с тупыми носами.
  • Каждый день мойте ноги в теплой воде 36-37 градусов. Не парьте ноги. Разрешены только теплые ножные ванночки не более 5 минут. После мытья вытирайте подошвы и межпальцевое пространство насухо.
  • Меняйте носки/чулки каждый день, выбирайте трикотаж со слабой резинкой и без грубых швов.
  • Вовремя постригайте ногти, не допуская травм. Следите, чтобы ногти не врастали.
  • Натоптыши удаляйте только мелкой пемзой или специальной пилкой для ног. Не срезайте огрубевшую ножу лезвием. Перед обработкой не распаривайте подошвы: используйте инструмент на сухой коже.
  • Уделяйте время физической нагрузке — 5 раз в день по 30 минут. Обговорите с врачом интенсивность нагрузок.
  • Делайте массаж стоп. Если вам сложно наклоняться, попросите о помощи близких или обратитесь к приходящей медсестре.

Обратитесь к врачу, если раны долго заживают, есть отеки, изменилась чувствительность. Ваша задача — не допустить развития некроза, избежать ампутации и потери трудоспособности.

Лечение диабетической стопы

Перед назначением лечения собирают анамнез и назначают обследования. Методы диагностики зависят от стадии болезни, могут быть назначены:

  • Определение тактильной чувствительности в нескольких точках.
  • Оценка состояния костных структур: рентгенография, КТ, биопсия кости.
  • Оценка глубины трофических язв, исследование микрофлоры на наличие типа инфекции.
  • Оценка состояния кровотока с помощью УЗИ.
  • Исследование на системную инфекцию, которая может привести к сепсису.
  • Измерение температуры на обеих стопах.
  • Анализы крови.

При инфекции средней тяжести, если есть КИНК, а также, когда амбулаторное лечение не дало ожидаемых результатов, пациента госпитализируют в стационар и проводят следующие мероприятия:

  • Удаляют нежизнеспособные ткани, обрабатывают рану.
  • Вскрывают абсцесс.
  • Проводят процедуры для восстановления кровоснабжения ишемизированного участка: стентирование, шунтирование.
  • Используют перевязочные средства в соответствии со стадией раневого процесса.
  • Назначают разгрузочные мероприятия.
  • Корректируют основное заболевание.
  • Назначают антибиотикотерапию.
  • Проводят ампутацию при невозможности сохранить ткани.

Пациенты с диабетом знают, что любые травмы, раны заживают плохо и могут привести к необратимым последствиям, поэтому опасаются операций, особенно связанных с ампутацией. Не допустить такого развития событий поможет своевременное обращение к врачу при подозрении на синдром диабетической стопы.

Вылечите диабетическую стопу в Башкортостане: обратитесь в Октябрьский сосудистый центр. Мы подбираем консервативную терапию, обучаем пациентов и членов семьи правильной гигиене и обработке ран. При ухудшении состояния госпитализируем пациента и проводим лечение в стационаре. К хирургическим методам прибегаем при необходимости. Широко применяем малотравматичные эндоваскулярные методики — операции без разрезов.

8 (347) 673-72-72
Запись на консультацию, исследование
36-й микрорайон,д.1,город Октябрьский, Республика Башкортостан 452613
Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Пн-Вс - Круглосуточно
Записаться на прием
Нажимая кнопку Отправить, я даю свое согласие на обработку персональных данных
Октябрский сосудистый центр
Все права защищены.