Ишемия нижних конечностей спасаем ногу от ампутации в сосудистом центре в Октябрьске

Содержание:

Что такое критическая ишемия и почему она возникает?
Симптомы критической ишемии: когда бежать к хирургу
Диагностика в сосудистом центре
Методы лечения: как спасти ногу без ампутации
Почему важно доверять многопрофильной команде?
Жизнь после операции: реабилитация и профилактика

Критическая ишемия нижних конечностей (КИНК) может стать причиной потери ноги, в том числе на высоком уровне. Но этого можно избежать, ведь врачами разработаны как терапевтические, так и хирургические методы лечения. Если есть хотя бы один шанс сохранить ногу, врачи используют эту возможность. Рассмотрим подробнее, в чем опасность критической ишемии нижних конечностей, и как ее лечат сегодня.

Что такое критическая ишемия и почему она возникает?

КИНК – это значительное ухудшение кровоснабжения тканей ноги, которое грозит серьезными осложнениями, вплоть до отмирания тканей и ампутации. При ишемии необходимо как можно скорее начать восстанавливать кровоток, не дожидаясь последствий.

Причиной КИНК обычно становится хроническая артериальная недостаточность, атеросклероз, окклюзия из-за тромба или травмы, реже – аутоиммунные заболевания (болезнь Такаясу), хроническое воспаление и закупорка сосудов (болезнь Бюргера). Кроме критической, бывает и острая ишемия, вызванная резким ухудшением кровотока из-за закупорки эмболом. На спасение конечности есть всего 6-12 часов.

В группу риска входят пациенты с сахарным диабетом, у которых может развиться диабетическая стопа и ишемия. Также внимательными следует быть людям с артериальной гипертензией, высоким уровнем холестерина, ожирением. Курение также является фактором риска.

Симптомы критической ишемии: когда бежать к хирургу

Ишемия конечностей развивается постепенно, но уже при первых признаках лучше показаться врачу. По статистике, первые симптомы пациентами в большинстве случаев игнорируются, к врачу попадают только при острой боли. Симптомы усиливаются с учетом степени ишемии конечности.

Обратите внимание на следующие возможные признаки ишемии:

Холод в стопах, а затем и голенях.
Онемение, мурашки и другие расстройства чувствительности.
Отсутствие пульсации в пораженной стопе.
Изменение цвета кожных покровов на бледный или багровый.
Боль, жжение – сначала после интенсивной активности, а затем даже после небольшой нагрузки и в покое.
Перемежающаяся хромота.
Ограничение активных движений.
Язвы на коже – на поздней стадии.

Если и после трофических изменений не обратиться к врачу, ткани начинают отмирать, то есть развивается некроз. Сейчас хирурги умеют спасать ногу даже при гангрене путем восстановления кровотока, удаления мертвых тканей и устранения инфекции. Но стоит ли напоминать, что до гангрены лучше не доводить, ведь шансы на спасение ноги стремительно падают?

Обратите внимание: при критической ишемии конечности боль развивается постепенно, человек с трудом, но адаптируется к ней. При острой ишемии боль резкая, внезапная и сильная – помощь нужна в первые же часы.

Диагностика в сосудистом центре

Для обнаружения ишемии проводится целый ряд исследований. На первом этапе врач расспрашивает пациента о симптомах, сроках их проявления, хронических заболеваниях. Уже после сбора анамнеза можно делать первые выводы, но точный диагноз можно ставить только после исследований.

Диагностика:

УЗИ конечностей (дуплексное или триплексное сканирование). Проводится как для оценки состояния артерий, так и для изучения кровотока.
КТ-ангиография. Позволяет получить четкую схему сосудов и увидеть бляшки, тромбы.
Электронейромиография – выявление повреждений в мышцах и нервах.

Если у вас есть хронические заболевания или подозрение на них, на этом диагностика не заканчивается. Проводится оценка других систем и органов, в особенности уделяется внимание сердцу.

Методы лечения: как спасти ногу без ампутации

Рекомендации при критической ишемии нижних конечностей включают консервативное лечение и восстановление кровотока с помощью вмешательств: щадящих и хирургических. Препараты позволяют улучшить микроциркуляцию, питание, обменные процессы, уменьшить боль, устранить тромбы. Если медикаментов недостаточно, назначают операцию.

Баллонная ангиопластика и стентирование (малоинвазивные методы)

Во многих случаях рекомендуются именно эндоваскулярные методы, поскольку они связаны с меньшими рисками, при этом по эффективности сравнимы с традиционной хирургией. Отличительная особенность малотравматичных методик – отсутствие разрезов. Инструменты для выполнения операции заводят через прокол сосуда. С помощью баллона расширяется сосуд и сдавливается бляшка. Если участок сосуда нуждается в поддержке, устанавливают сетку в форме цилиндра – стент. Он остается в организме навсегда.

Открытые операции: шунтирование

Показаны при большой протяженности ишемии, а также при невозможности провести катетер по сильно закупоренным или извилистым сосудам. Существуют различные виды шунтирования, когда пораженную артерию подключают к здоровой артерии-донору через искусственные сосуды – шунты. Шунты изготавливают из биосовместимых синтетических материалов, аутовены, биологических протезов. В техническом плане эта операция более сложная, связана с рисками осложнений (лимфорея, расхождение швов, реакция на наркоз), к тому же шунт рано или поздно, но требует замены (срок службы зависит от индивидуальных особенностей, в среднем составляет 15-20 лет).

Гибридные операции

В большинстве случаев пациенты обращаются к врачам на поздних стадиях и требуется комплексный подход, сочетание сразу нескольких методов: эндоваскулярных и хирургических. Может быть проведена катетерная атерэктомия – удаление бляшек катетером, а также различные виды тромбэктомии. Гибридные операции выполняются одноэтапно или с промежутком в несколько дней/недель.

Обратите внимание, что после операции назначают препараты, прием которых пропускать нельзя. Лекарства необходимы для профилактики тромбоза стента или шунта. Тромбоз конструкции или искусственного сосуда может привести к гангрене и ампутации конечности.

Почему важно доверять многопрофильной команде?

Нарушение питания конечностей – это чаще всего сочетанное (многофакторное) заболевание. У ряда пациентов, особенно в пожилом возрасте, обнаруживается сразу несколько заболеваний, на фоне которых развивается КИНК. Это может быть, например, сочетание диабета и артериальной гипертензии, или тромбоза с аутоиммунной патологией. Поэтому важен комплексный подход и участие нескольких специалистов.

Лечением пациента может заниматься целая команда, в которую входит ангиолог, эндокринолог, ревматолог, кардиолог, сосудистый хирург. Специалисты советуются друг с другом для выбора оптимальной тактики.

Жизнь после операции: реабилитация и профилактика

Ишемия нижних конечностей – тяжелое, но поддающееся контролю состояние. Многим пациентам необходима госпитализация на 1-3 недели в зависимости от тяжести состояния. Но уже после проведения операции наступает облегчение – полностью уходят боли. У единиц сохраняется перемежающаяся хромота при полном избавлении от болевого синдрома.

При боли в ноге приглашаем на обследование и лечение в Октябрьский Сосудистый Центр. Мы проводим операции, после которых качество жизни существенно повышается, и практикуем органосохраняющие методики, в том числе проводим лечение гангрены без ампутации. Запишитесь на консультацию и оцените персональный подход, бережное обращение и профессионализм врачей ОСЦ.