Хирургические методы лечения ишемической болезни сердца (ИБС)

Содержание:

Виды ИБС
Методы лечения ИБС
Хирургические методы лечения ИБС

Ишемическая болезнь сердца представляет серьезную проблему здравоохранения во всем мире. В нашей стране среди причин смерти от всех сердечно-сосудистых заболеваний на долю ИБС приходится 46% случаев. В 70% случаев пациенты умирают вне стен медучреждений, чаще всего внезапно. Можно ли лечить ишемическую болезнь? Медицина не стоит на месте, исследуя проблему, современные методы лечения ИБС постоянно позволяют снизить процент летального исхода и существенно продлить жизнь пациентам. Рассмотрим подробнее, как лечат ИБС на разных стадиях заболевания.

Виды ИБС

Сердце в организме отвечает за доставку питательных веществ, но и само оно нуждается в кислороде. При несоответствии между потребностями и реальной доставкой питательных веществ начинает развиваться ишемия.

Существуют различные проявления ИБС:

Стабильная стенокардия — проявляется как боль в грудной клетке. Стенокардия различается по функциональным классам: 1 ФК характеризуется возникновением симптомов при усилении физических нагрузок; 2 ФК — боли при умеренной активности, симптомы часто возникают на холоде, после приема пищи, на фоне стресса; 3 ФК — стенокардия возникает даже при ненапряженных физических занятиях, в том числе во время ходьбы; 4 ФК — боли в покое.
Нестабильная стенокардия — обострение ИБС, связанное с закупоркой артерии бляшкой или тромбом. Может в короткое время развиться острый инфаркт.
Сердечная недостаточность — синдром, свидетельствующий об ухудшении работы сердца. Среди симптомов: одышка, быстрая утомляемость, отек лодыжек.
Аритмические нарушения, которые выражаются в замирании сердца, учащенном или замедленном сердцебиении, нарушении ритма. Аритмии опасны внезапной остановкой сердца.
Инфаркт — отмирание клеток сердечной мышцы из-за гипоксии. Область поражения может быть достаточно обширной. Процент выживаемости зависит от срочности обращения в клинику, а также от качества проведенного лечения. Смерть от ОИМ — далеко не редкость, особенно среди мужчин. Лечение ИБС, в том числе, подразумевает предупреждение инфарктов. У женщин инфаркт может протекать атипично без болей в груди, но с дискомфортом в области живота.
Кардиосклероз. В период после инфаркта поврежденные ткани начинают замещаться очагами фиброза. Чем сильнее пострадало сердце, тем более выраженными будут симптомы, высока вероятность рецидива.
Наиболее опасная форма — остановка сердца, что приводит к сердечной смерти. Шансы вернуть пациента к жизни остаются, хотя они и малы. Важный критерий — скорость доставки больного в медицинское учреждение.

Боль при ИБС может распространяться за пределы грудной клетки и затрагивать плечо, шею, часть спины, челюсть. Распознать болезнь можно по жжению и сжатию в груди, одышке, головокружению, тошноте. Иногда могут случаться обмороки. Приступ длится от нескольких минут до часов.

Методы лечения ИБС

При составлении плана лечения учитывают причину, вызвавшую ИБС. Чаще всего это атеросклероз, но на состоянии сосудов негативно сказываются и другие состояния: сахарный диабет, ожирение, стрессы, интоксикации алкоголем, табаком и лекарствами, избыток жиров в крови, питание, нерациональные нагрузки или малоподвижный образ жизни.

Постановка диагноза, как правило, не представляет сложностей. Пациентам назначают следующие виды исследований:

Общий анализ крови, липидо- и коагулограмма, холестерин, глюкоза, маркеры воспаления, гормоны щитовидной железы.
ЭКГ.
Суточный мониторинг сердечного ритма — назначается при подозрении на развитие аритмии.
ЭхоКГ и ее вариации: с фармакологическими пробами и физическими нагрузками — ультразвуковое исследование сердца и коронарных сосудов.
Коронарография — ангиографическое исследование с введением контраста для получения изображения сердца. У процедуры есть противопоказания.
Рентген грудной клетки.

По результатам обследования подбирают методику лечения:

Немедикаментозная. Имеет эффект только на ранних стадиях заболевания. Суть заключается в соблюдении принципов здорового образа жизни: необходимо придерживаться диеты, следить за интенсивностью физических нагрузок, не курить.
Медикаментозная. Терапию подбирают с учетом причины ИБС, среди которых атеросклероз, гипертензия, высокий уровень холестерина, гиперкоагуляция, почечная недостаточность, аутоиммунные заболевания. Соответственно, терапию назначают как для коррекции хронических болезней, так и устранения симптомов ИБС. Обычно назначаются препараты для разжижения крови, блокировки холестерина, снижения давления, замедления сердцебиения. Пациентам прописывают нитраты, бета-блокаторы, статины, антикоагулянты, антиагреганты, ингибиторы АПФ, мочегонные, блокаторы кальциевых каналов и др.

Если лекарственная терапия приносит неудовлетворительный результат, прибегают к малоинвазивным и оперативным методикам.

Хирургические методы лечения ИБС

Главная задача при ИБС — восстановить кровоснабжение, поэтому назначается операция по реваскуляризации. Параллельно проводится консервативное лечение заболевания, отягощающего течение ИБС.

Методы:

Шунтирование. Подразумевает создание обходного пути кровотока по искусственному сосуду — шунту. Шунты изготавливают из синтетических и биологических материалов, в т. ч. из собственного сосуда пациента. Методы реабилитации после хирургического лечения ИБС включают медикаментозную терапию, диету, дыхательную гимнастику и массаж для восстановления нормального кровотока.
Миниинвазивное аортокоронарное шунтирование позволяет ускорить как саму операцию, так и процесс восстановления. В отличие от открытой операции, при малоинвазивных методиках не требуется остановка сердца.

Эндоваскулярные методы лечения ИБС:

Эндоскопическое шунтирование без вскрытия грудной клетки.
Баллонная ангиопластика — расширение суженного сосуда до нормального диаметра. Поскольку высок риск повторного сужения, для поддержания стенок изнутри устанавливают стент.
Стентирование — процедура с установкой внутрь сосуда специальной металлической поддерживающей конструкции в виде сетчатой трубки. Сосудистые хирурги вводят стент в сложном виде. Под контролем оборудования следят за продвижением к нужному участку, а затем подают давление для расправления конструкции. Кроме того, существуют саморасправляющиеся стенты.

К открытой операции всегда есть строгие показания, к примеру, неэффективность других методов лечения, осложнения, тяжелая стадия заболевания. Хирургические операции не проводят при ослаблении организма, плохой переносимости наркоза. Сегодня все чаще используют эндоваскулярные методики лечения ИБС, как малоинвазивные (проникновение в сосуд происходит через небольшой прокол кожи), малотравматичные (без швов, разрезов), с быстрым периодом восстановления (низкий риск осложнений, пациент готов к выписке из стационара в среднем через 3 дня). К таким вмешательствам противопоказания преимущественно относительные, общий наркоз не требуется.

Однако даже успешно проведенная операция не означает полное восстановление пациента. Реабилитация и вторичная профилактика осложнений – обязательная часть лечения ИБС. Именно несоблюдение рекомендаций врача и отказ от регулярного приема лекарств негативно влияет на продолжительность жизни больных ИБС.

В Башкортостане получить современное эффективное лечение ИБС вы можете в Октябрьском сосудистом центре. Проводим комплексное обследование и лечение в нашем Центре. Консультируют кардиологи, ангиологи, сосудистые хирурги– все наши специалисты имеют большой практический опыт и постоянно совершенствуют знания о методиках лечения сердечно-сосудистых заболеваний. На базе Центра действует отделение РХМДиЛ и отделение хирургии, операционная оборудована новейшими образцами медицинской техники, а период послеоперационного восстановления пациенты проводят в комфортабельном стационаре под присмотром квалифицированных медсестер.

При подозрении на ИБС или необходимости лечения болезней сердца, выбирайте удобное время и записывайтесь на консультацию в Октябрьский сосудистый центр!

Методы лечения ишемической болезни сердца

Виды ИБС

Методы лечения ИБС

Хирургические методы лечения ИБС