Проведение холтеровского мониторирования показано для обнаружения преходящих состояний, т. е. изменений в работе сердца, которые появляются в определенное время или в связи с определенными обстоятельствами. Обычно ЭКГ проводят в состоянии покоя, определенные нарушения в этот момент могут быть не выявлены, но пациент продолжает жаловаться на ухудшение самочувствия. В таких случаях назначают ЭКГ по Холтеру.
Виды холтеровского мониторирования
По количеству отведений регистраторы могут быть двухканальными, трехканальными и даже двенадцатиканальными. Первые просты и более удобны для пациента за счет меньшего количества электродов. Вторые показаны для выявления нарушений проводимости. Третьи, самые дорогие, имеют много электродов, доставляя дискомфорт пациенту, но иногда без такого оборудования не обойтись, если человеку противопоказаны любые нагрузочные тесты из-за тяжелой патологии сердца, пожилого возраста или заболеваний суставов.
Показания к ХМ:
- Головокружения, потеря сознания.
- Утомляемость, непереносимость нагрузок.
- Тревожность.
- Частый пульс, ощущение пропуска ударов сердца.
- Поверхностное дыхание.
- Храп.
- Отеки ног.
- Боли и дискомфорт за грудиной.
- Дурнота.
Что показывает суточное мониторирование:
- Скрытую ишемию миокарда в раннем постинфарктном периоде.
- Различные аритмии.
- Частоту сердечных сокращений.
- Паузы в ритмах.
- Сведения о работе водителя ритма.
- ХМ с датчиком регистрации АД: изменение кровяного давления на протяжении суток.
- ХМ-кардиореспираторный: риск остановки сердца во сне, ночные нарушения дыхания, степень риска применения общего наркоза.
Как и ЭКГ, Холтер выявляет состояния, которые могут быть обнаружены в период бодрствования, кроме того идет регистрация сигналов во время движения, приема пищи, сна, приема лекарств, душевного волнения и пр.
Как делают холтеровское мониторирование
Если в поликлиниках и стационарах ЭКГ проводят при помощи стационарной установки, то для оценки состояния пациента вдали от медучреждения или в палате используется переносной регистратор небольшого веса. Компактный портативный аппарат может быть незаметен под просторной одеждой, поэтому пациент имеет возможность пойти на работу, однако необходимо учитывать сферу деятельности. Во время исследования нельзя заниматься тяжелой работой, подходить к линиям электропередач, трансформаторной будке, подвергать прибор вибрации, загрязнению, переохлаждению. Необходимо находиться вдали от сильного магнитного излучения, нельзя пользоваться микроволновками. Если вы не можете выполнить эти условия, лучше провести ХМ в свой выходной или на больничном.
Регистратор носят в сумке, датчики прикрепляют к туловищу пациента. Поскольку датчики не закрепляют на конечностях, суточный мониторинг не отменяет стандартную ЭКГ.
Перед Холтером тщательно очистите кожу, мужчинам показано сбрить волосы с груди. Необходимо установить, есть ли аллергия на пластырь/клей и материал электродов. Обо всех принимаемых препаратах необходимо сообщить лечащему врачу. В некоторых случаях необходима корректировка доз препаратов, которые сглаживают аритмию и выравнивают АД. Регистрация импульсов может быть затруднена при наличии ожирения. Относительное противопоказание — наличие травм и ожогов в области груди: исследование проводят после заживления ран.
Кроме того, пациенту могут быть выданы рекомендации в зависимости от модели регистратора. Поэтому обязательно слушайтесь врача, не нарушайте правила, ведите дневник, который поможет в расшифровке. Если датчик отклеился, сообщите об этом специалисту.
Где сделать холтеровское мониторирование
Провести ХМ можно практически в любом медицинском учреждении, но, если вы хотите получить достоверные результаты, лучше обращаться в специализированные сосудистые центры, укомплектованные современным оборудованием.
Если вам назначен Холтер, не упускайте возможность узнать больше о состоянии сердца. Хотя вам придется столкнуться с временными трудностями, врач получит более подробную информацию, которая поможет поставить диагноз и назначить или скорректировать план лечения.
Сделать холтеровское мониторирование вас приглашает Октябрьский сосудистый центр. Своим опытом мы доказываем, что уровень медицины в Башкортостане может быть не хуже, чем в столице. Приходите к нам на консультацию, диагностику, а при необходимости — и на лечение.
