За 1-3 недели до развития ревмокардита обычно отмечаются лихорадка, слабость, головная боль, покраснение кожи, суставные боли. По прошествии этого периода наблюдаются следующие признаки:
- Увеличение размеров сердца.
- Хроническая сердечная недостаточность, чаще у пациентов детского и юного возраста.
- Появление шумов или усиление симптомов.
- Выпот.
- Нарушения сердечного ритма.
- Снижение сократительной и тонической функции.
- Недостаточность кровообращения.
- Увеличение печени (иногда).
Все эти признаки помогает выявить инструментальная диагностика. Точность прогноза зависит как от класса оборудования, так и умения врача интерпретировать полученные данные. Диагноз должен быть подтвержден с помощью лабораторных исследований, которые помогают выявить предшествующую инфекцию — противострептококковые антитела. Но стоит учитывать, что количество тел через 2-3 месяца достигает нормальных значений.
- Кардиомегалия. При митрально-аортальном пороке сердца клапан не способен смыкаться полностью, из-за чего происходит обратный ток крови. Такое состояние может быть вызвано не только ХРБС, но и системными болезнями соединительной ткани, атеросклерозом, инфекционным поражением эндокарда.
- Митральный стеноз. При сужении отверстия клапана создается препятствие для нормального движения крови. Признаки неблагополучия наблюдаются при сужении просвета в 2 раза, при этом площадь может уменьшиться в 14 раз.
- Стеноз устья аорты. Патологическое состояние, при котором затрудняется движение крови из левого желудочка, что ведет к увеличению давления и растяжению этого отдела. В 80% случаев причина именно в ХРБС, но у пожилых виновником патологии может быть атеросклероз, в 5% случаев причина кроется во врожденных аномалиях.
- Недостаточность клапана аорты. Патология, при которой просвет аорты полностью не закрывается, что ведет к обратному току в желудочек.
Таким образом, ревматический порок сердца может вызвать серьезные проблемы с сердечно-сосудистой системой и привести к тяжким последствиям, включая инвалидность и смерть.
Предварительный диагноз можно поставить на основании перкуссии и аускультации. Для уточнения диагноза назначают следующие исследования:
- ЭКГ.
- УЗИ сердца.
- Допплерография для оценки пропускной способности сосудов.
- КТ грудной клетки.
Во время лабораторных анализов выявляют уровень СОЭ, наличие антител, лейкоциты и другие показатели. Одним из маркеров воспаления выступает повышение С-реактивного белка, обязательна сдача крови на печеночные пробы (АЛТ, АСТ), а также на ревматоидный фактор. Ревматоидный артрит сердца уже давно научились успешно диагностировать и лечить: при адекватной и своевременной терапии прогноз улучшается.
