Синдром Бругада

При СБ отмечается подъем сегмента ST и другие нарушения на ЭКГ, но сердце при синдроме Бругада остается без изменений. Дополнительно на кардиограмме может быть периодическое удлинение интервала PR, инверсия зубца Т, фрагментация QRS, полная или неполная блокада правой ножки пучка Гиса.

Основная опасность СБ — резкое нарушение сердечного ритма, фибрилляция желудочков, что в конечном итоге без медицинского вмешательства ведет к смерти.

Заболевание может быть обнаружено в любом возрасте, даже у новорожденных, но чаще всего протекает бессимптомно. Обычно о патологии узнают в возрасте 40 лет, мужчины страдают чаще, заболевание распространено среди людей кавказского и азиатского этноса. Пока достоверно не удалось установить, почему именно мужчины входят в группу риска: предполагается роль гормонального фактора. При этом стоит учитывать, что до проявления симптомов синдрома Бругада или остановки сердца пациенты обычно не предъявляли жалоб, не имели кардиологических заболеваний и проблем с сердцем.

Хотя СБ встречается нечасто — по разным подсчетам у 5-50 людей из 10 000 населения, предполагается, что как минимум в 5% случаев причиной внезапной сердечной смерти был именно синдром Бругада. По некоторым оценкам эта цифра может достигать 30-40%. Разница в цифрах объясняется тем, что посмертное генетическое тестирование, которое и позволяет установить диагноз, проводится крайне редко.

Хотя СБ может себя никак не проявлять, в ряде случаев пациенты все же отмечают ухудшение самочувствия. Обратитесь к врачу, если столкнулись со следующими симптомами:

• Учащение сердцебиения.
• Одышка, удушье.
• Легкий дискомфорт в груди или выраженные боли.
• Предобморочные и обморочные состояния.
• «Мушки» перед глазами.
• Состояние оглушенности.
• Тяжелое дыхание во сне с хрипами.
• Пот.
• Судороги.

Чаще всего приступы беспокоят в состоянии покоя, обычно в фазе быстрого сна. Спровоцировать приступ может высокая температура, перегрев на солнце или в сауне, прием психотропных средств и некоторых лекарственных препаратов, ингибирующих натриевые каналы.

Критерии синдрома Бругада:

1. Полная форма: типичная картина на ЭКГ, предобморочные состояния, обмороки.
2. Неполная форма: типичные признаки на ЭКГ с фармакологическими пробами, отсутствие симптомов, нет отягощенного семейного анамнеза.

Также различают 3 типа синдрома Бругада в зависимости от амплитуды волны J, конфигурации и конечной части ST, положения зубца Т.

Эхо-КГ (УЗИ сердца), КТ, МРТ не позволяют поставить диагноз, поскольку, как было сказано, структурных нарушений в тканях сердца нет. Тем не менее эти исследования могут быть назначены для исключения других диагнозов или же для обнаружения сопутствующих патологий, а также перед операцией и для наблюдения за прооперированным пациентом.

Дифференциальная диагностика проводится с целью отличить синдром Бругада от гипер- и гипокалиемии, гипер- и гипокальциемия и других видов нарушений электролитного баланса, а также от заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Специфической терапии для лечения СБ не разработано так же, как нет и профилактики. Но разработаны клинические рекомендации при синдроме Бругада у взрослых: методики предотвращения тяжелых осложнений.

Во избежание приступов необходимо строго подбирать дозировки лекарственных препаратов, которые влияют на сердечный ритм. Важно сообщать врачу, если в процессе лечения появились жалобы. Нельзя бесконтрольно принимать лекарства, особенно мочегонные и гормоны. Также нужно избегать перегрева, снижать температуру при лихорадке, не переедать и не злоупотреблять алкоголем.

Лечение СБ преимущественно симптоматическое для устранения аритмий, профилактики обмороков. Основной метод лечения — имплантация дефибриллятора: аппарат позволяет нормализовать ритм сердца при фибрилляции, т. е. избежать остановки сердца. После установки не требуется реабилитация, можно вести полноценный образ жизни, но с ограничением физических нагрузок в первый месяц после операции.

Синдром Бругада — это пока еще малоизученное заболевание, которое невозможно вылечить полностью. Тем не менее жизнь с синдромом Бругада может быть вполне полноценной при своевременных обследованиях и качественном лечении. Ведением пациентов должны заниматься только опытные кардиологи-аритмологи. Всем пациентам требуется пожизненное наблюдение у кардиолога, регулярные обследования для выявления изменений и профилактики осложнений. Особенно тщательно подбирается терапия пациентам с бессимптомным течением.

Жители Башкортостана могут получить квалифицированную медицинскую помощь в Октябрьском сосудистом центре. Мы тщательно обследуем пациента (в Центре действует кабинет функциональной диагностики, УЗИ, КТ, а также совместно с лабораторией «Гемотест» выполняются все виды лабораторных анализов) и назначаем необходимый объем лечения. Предлагаем записаться к нам на консультацию и получить поддержку в передовом медицинском учреждении.