Когда заходит речь об эндоваскулярном удалении вен, у пациента неизбежно возникает вопрос: что лучше — склеротерапия или лазер? Казалось бы, обе процедуры проводятся изнутри сосуда без разрезов. Но у пациента возникают затруднения, какую именно методику выбрать, если подходят оба метода. Давайте разбираться.
Склеротерапия и эндовазальная лазерная облитерация (коагуляция)
Хотя оба метода предназначены для лечения варикоза, принцип у методик абсолютно разный:
- Склеротерапия — введение в сосуд запаивающего вещества — склерозанта. Для процедуры используются тончайшие иглы, в ряде случаев операцию проводят под контролем ультразвука.
- ЭВЛО (ЭВЛК) — тепловое воздействие лазером изнутри сосуда. Катетер вводят через прокол сосуда.
Для понимания, что лучше при варикозе — склеротерапия или лазер, давайте немного разберемся в технологиях.
Склеротерапия получила широкое применение при лечении сосудистых звездочек. Поскольку в мелкие сосуды невозможно ввести даже тончайший катетер, используются инъекции. Но склеротерапия не только эффективна в отношении телеангиэктазий, но может применяться при запаивании поверхностных вен диаметром до 3 мм. Для вен используются пенные склерозанты — они более стабильны при заполнении ретикулярных сосудов.
ЭВЛО эффективна при лечении вен среднего и крупного размера. Хирург делает прокол и доставляет наконечник к дефектной вене. Процедуру проводят под контролем УЗИ, поэтому удается добиться точечного воздействия. Здоровые окружающие ткани при воздействии лазерного луча никак не страдают.
Что эффективнее: лазер или склеротерапия
Оба метода эффективны, хотя риск рецидива не исключен вне зависимости от того, какой метод применяется. Есть общие противопоказания к обеим процедурам: тяжелый атеросклероз, склонность к тромбозу, воспаление (флебит) вены, невозможность носить компрессионный трикотаж.
Склеротерапию не делают при аллергии на состав склерозанта и при риске смещения материала. ЭВЛК не назначается при чрезмерной извилистости вены, поскольку по такому сосуду невозможно провести катетер.
При успешном выполнении процедуры, оба метода одинаково эффективно выводят сосуд из системы кровообращения.
Долгое ли восстановление после операции
Вне зависимости от того, что выбрано — склеротерапия или лазер — госпитализация не требуется. В обоих случаях нет необходимости в швах: места проколов заклеивают специальным пластырем. Образование гематомы не является патологией — синяки проходят сами.
Вернуться к активности можно сразу же. Ходить не только можно, но и нужно. В первые недели исключаются тяжелые физические нагрузки и любой перегрев: нельзя загорать и посещать парную. Обязательно ношение компрессионного белья.
Склеротерапия и удаление лазером — методики с высокой эффективностью. Вена после введения склерозанта или коагуляции выключается из кровотока, причем после воздействия лазера эффект заметен сразу же; после склеротерапии — примерно через 1 месяц. При варикозе лазер и склеротерапия являются альтернативой хирургическому вмешательству, такому как флебэктомия. Такую операцию проводят, если нужно вырезать пораженный участок вены.
Есть ли риск рецидива
Проведение операции не гарантирует, что варикозно расширенная вена не появится в другом месте. С помощью лазера и склеротерапии бесследно удаляют только дефектный сосуд.
Чтобы снизить риск рецидива, придерживайтесь врачебных рекомендаций. Напомним, что варикоз развивается у тех людей, которые имеют лишний вес, мало двигаются, вынуждены подолгу стоять или сидеть по роду деятельности. Эластичность сосудистой стенки снижается при курении, применении гормональных препаратов, а также из-за возрастных изменений.
Так что же что лучше: лазер или склеротерапия вен?
Подведем итоги. ЭВЛО — это более радикальная мера лечения сосудов среднего и крупного калибра с низким риском развития осложнений. Ее не назначают для удаления мелких сосудов. Если нужно воздействовать на более мелкие сосуды, подойдет склеротерапия. Этот метод реже используется на глубоких венах, в основном в виде эхо-склеротерапии (под контролем УЗИ). Дать индивидуальные рекомендации по выбору более подходящей методики в каждом конкретном случае может лечащий врач на основании результатов диагностического обследования.
В Октябрьском сосудистом центре досконально разбираются с проблемой пациента, чтобы подобрать наиболее эффективные решения. Мы помогаем даже в сложных случаях, когда неизбежна хирургическая операция.
