Трепетание предсердий часто недооценивается не только самими пациентами, но даже лечащими врачами. Хотя этот вид аритмии может привести к таким осложнениям как сердечная недостаточность или тромбоэмболия. Родителям стоит учитывать, что аритмические нарушения могут возникать даже в раннем возрасте. Рассмотрим подробнее отличительные характеристики заболевания, методы диагностики и лечения.
Что значит трепетание предсердий
Трепетание предсердий сердца — это одна из разновидностей мерцательной аритмии, схожая с мерцанием предсердий. Однако есть и отличия в проявлениях: при трепетании предсердий приступы более стойкие, а медикаментозную терапию необходимо подбирать особенно тщательно, т. к. антиаритмические препараты могут оказывать меньшую эффективность. Кроме того, пациентам необходимо знать, что трепетание может сопровождаться периодической фибрилляцией.
При трепетании предсердечный ритм хотя и регулярный, но частый. Пульс при трепетании предсердий может достигать показателей 250-400 ударов в минуту. При этом предсердия сокращаются в 2-4 раза чаще, чем желудочки.
Формы трепетания предсердий могут быть следующими:
- Правильная. Нерегулярный нормосистолический желудочковый ответ не возникает.
- Неправильное трепетание предсердий. Характеризуется неритмичным сокращением желудочков.
Кроме того, различают постоянное трепетание предсердий и пароксимальное в виде приступов. Пароксизмы могут возникать редко раз в год, или же беспокоить очень часто — до нескольких раз в день.
Причины
Заболевание возникает из-за сбоев ритма, когда электрический сигнал по той ли иной причине повторно провоцирует возбуждение волокон. Точная причина возникновения такого состояния неизвестна, но существуют факторы, при которых риск возникновения тахиаритмии повышается.
Во-первых, это кардиологические заболевания: трепетание предсердий может возникнуть при пороках сердца, сердечной недостаточности, гипертонии, ИБС, митральном стенозе, миокардите, кардиомиопатии и пр. Во-вторых, могут играть роль и внесердечные факторы, например, заболевания легких или щитовидной железы. Кроме того, аритмия может проявиться и после хирургического вмешательства на открытом сердце, даже если операция была проведена давно.
Приступы (пароксизмы) могут провоцировать совершенно различные обстоятельства и состояния: жара, опьянение, расстройства ЖКТ, переживания.
Симптомы трепетания предсердий
Трепетание как одна из форм тахиаритмии может сопровождаться различными признаками. Симптоматика у разных пациентов нередко отличается: кто-то может предъявлять целый комплекс жалоб, в то время как другие пациенты узнают про аритмию только при проведении медицинского обследования.
Возможные признаки трепетания предсердий:
- Выраженное сердцебиение.
- Перебои в работе сердца.
- Непереносимость физической активности.
- Слабость.
- Одышка.
- Предобморочные состояния, обмороки.
- Головокружения.
- Дискомфорт в грудной клетке.
Как понятно, признаки неспецифичны. Такие же симптомы могут появляться и при других сердечно-сосудистых заболеваниях и нарушениях ритма, поэтому обязательно посетите врача.
Осложнения
При аритмии уменьшается коронарный кровоток, возрастает вероятность образования тромбов. Даже если у пациента не было кардиологических заболеваний, то они могут развиться. Самым частым осложнением становится сердечная недостаточность. Даже если у вас не было патологий сердечно-сосудистой системы, трепетание плохо переносится организмом.
Сама по себе аритмия редко становится причиной смерти. Но к летальному исходу могут привести именно осложнения. К примеру, у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ИБС, пороками клапанов) может развиться кардиомиопатия, которая нередко становится причиной смерти.
Особую проблему представляют оторвавшиеся тромбы. Предугадать, в какой участок сосуда попадет тромб, невозможно. Сгусток может блокировать артерию ноги, сердца, почек, кишечника, легкого, головного мозга. Эмболы и тромбы вызывают инсульты, ишемию внутренних органов, гангрену. Последняя провоцирует сепсис, а закупорка легкого (ТЭЛА) практически всегда приводит в гибели.
Таким образом, не стоит недооценивать тахиаритмию. Даже если субъективно вы оцениваете свое состояние как удовлетворительное, осложнения могут стоить вам жизни.
Диагностика трепетания предсердий
Основным методом обнаружения нарушений сердечного ритма остается ЭКГ. Это неинвазивная быстрая процедура, разрешенная в любом возрасте. Для наблюдения за ритмом в течение длительного времени назначают холтеровское мониторирование — пациент носит портативный аппарат (в том числе ночью), который регистрирует показатели в течение нескольких часов или суток. Дело в том, что ритм может быть нарушен не постоянно, поэтому при проведении стандартной кардиографии нарушения не выявляются.
Для оценки состояния клапанов, желудочков и предсердий проводят УЗИ сердца (ЭхоКГ). Дополнительно назначают анализ крови, но результатам которого можно обнаружить ревматизм, гипертиреоз, недостаток жизненно важных элементов и т. д.
Помощь при трепетании предсердий
При приступе помощь пациенту требуется безотлагательно. В стационаре купирование трепетания предсердий проводится при помощи электрической стимуляции. При врожденных аномалиях сердца (синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта) запрещено применение бета-блокаторов, блокаторов кальция, сердечных гликозидов. Проведение антикоагулянтной терапии необходимо для предотвращения тромбоза и тромбоэмболии. Дополнительно проводят внутривенные вливания под контролем артериального давления и медикаментозную терапию.
Лечение трепетания предсердий в первую очередь зависит от формы заболевания. Эпизодические приступы требуют приема лекарств курсами, но чаще лечат сам приступ. Если приступы повторяются часто, медикаменты назначают для постоянного приема.
В ряде случаев проводится РЦА — радиочастотная катетерная абляция (воздействие на измененные участки). Метод относят к эндоваскулярным. Это альтернатива традиционной хирургии, когда воздействие на нужный участок осуществляется без разрезов. Под контролем рентгена катетер вводят прямо в сосуд, продвигая в нужную позицию. После проведения вмешательства уже не нужен прием антиаритмических препаратов, поскольку достигается стойкий результат.
В республике Башкортостан вас приглашает на диагностику и лечение Октябрьский сосудистый центр. Опытные аритмологи придерживаются клинических рекомендаций при трепетании предсердий и подбирают эффективное лечение для каждого пациента с учетом имеющихся заболеваний. Хотя эта форма аритмии встречается реже, чем фибрилляция предсердий, не стоит недооценивать заболевание. Мы помогаем вам обрести здоровье: позаботьтесь о состоянии сердца уже сейчас — запишитесь на консультацию в ОСЦ или пройдите быстрый чек-ап «Кардиология» (обследования и консультация) в нашем центре.