Воспаления миокарда: симптомы, причины и лечение у взрослых

Содержание:

Что такое миокардит
Причины воспаления миокарда
Симптомы воспаления миокарда у взрослых
Диагностика
Лечение воспаления миокарда

Воспаления миокарда могут быть не менее опасными, чем инфаркт. Но если сердечный приступ в большинстве случаев можно идентифицировать по характерным симптомам, то миокардит хуже распознается самим пациентом из-за разнообразия проявлений. Миокардит встречается даже в довольно молодом возрасте и, к сожалению, нередко выявляется уже после смерти. Так, при вскрытии по причине внезапной остановки сердца воспаления миокарда обнаруживали у 10-15% умерших, а среди больных ВИЧ этот показатель достигает 50%. Прочитав нашу статью, вы поймете, как уберечься от такого опасного состояния как миокардит.

Что такое миокардит

Ткани миокарда, как и любой другой мышцы, могут воспаляться на фоне инфекции или по причине аутоиммунного процесса, когда организм начинает атаковать собственные клетки. Миокардит может протекать в достаточно тяжелой форме, когда появляются очаги некроза (отмирания), а также относительно легко с небольшой распространенностью воспаления, когда не наблюдается гибели кардиомиоцитов (мышечных клеток).

Единой классификации миокардитов пока не разработано, но врачи при постановке диагноза обычно опираются на следующие разновидности:

Молниеносный миокардит. Приводит к нарушению сократительной функции, то есть сердце хуже перекачивает кровь. Обычно такое воспаление развивается спустя 2 недели после перенесенной инфекции. В ряде случаев часть клеток может отмереть, развивается сердечная недостаточность, давление постоянно снижено. Встречается такая форма редко.
Острый миокардит. Имеет схожие черты с молниеносным течением, но начало менее стремительное. У пациентов расширяются полости сердца, то есть развивается кардиомиопатия.
Хронический. Развивается постепенно, но со временем приводит к тем же последствиям, что и острый миокардит. При проведении исследования в сердце обнаруживаются очаги фиброза.
Гигантоклеточный. При проведении диагностики выявляются погибшие клетки миокарда и гигантские макрофаги — клетки иммунной системы, которые отвечают за поглощение отмерших элементов. У пациентов с такой формой заболевания развиваются аритмии, в том числе опасные для жизни. В группе риска люди с аутоиммунными заболеваниями. К счастью, встречается такая форма крайне редко.
Эозинофильный. Характеризуется образованием тромбов, что в перспективе грозит эмболией (блокировкой) крупных сосудов, которые несут кровь к жизненно важным органам.

Кроме того, при постановке диагноза учитывается этиология (причина) воспаления, есть ли некротические изменения и осложнения (например, аритмические нарушения). Многим заболевшим крайне сложно самим распознать признаки воспаления миокарда, а тем более определить форму миокардита. Поэтому даже при незначительном ухудшении самочувствия лучше проконсультироваться с врачом.

Причины воспаления миокарда

Основная причина воспаления — это различные инфекции: острые или хронические. В группе риска практически все люди, которые сталкивались с инфекционным процессом.

Возможные причины:

Вирусы: гепатит С, вирус гриппа, герпес 6 типа, аденовирусы, вирус иммунодефицита и др.
Бактерии: гемофильная палочка, стрептококк, хламидии, легионелла, бактерии, вызывающие дифтерию и туберкулез. Бактериальные воспаления встречаются реже, чем вирусные.
Грибки, простейшие, паразиты: кандиды, трихинеллы, токсоплазма и пр.
Токсины, включая воздействие на сердце некоторых препаратов, в особенности, которые применяются при лечении ХОБЛ и астмы. Вызывать реакцию также способны некоторые антибиотики широкого спектра действия.
Заболевания соединительной ткани (например, васкулиты).
Онкология.

Также воспаления могут вызывать яды, тяжелые металлы, радиация. В группу риска входят пациенты с тиреотоксикозом.

Симптомы воспаления миокарда у взрослых

Чаще всего воспаление развивается спустя полмесяца после перенесенной инфекции, пациенты уже после выздоровления обнаруживают новые симптомы. Опасность заключается в том, что вновь появившиеся жалобы принимают за продолжение простуды, поэтому многие даже не обращаются к врачам.

Вас должны насторожить следующие признаки, которые могут быть симптомами воспаления миокарда:

Снижение работоспособности, слабость.
Лихорадка.
Боли в мышцах.
Одышка, ощущение нехватки воздуха даже в покое.
Ноющая или тупая боль, покалывания в груди.
Ощущение сильно бьющегося сердца.
Кашель, в том числе с кровью.
Головокружения, обмороки.

В зависимости от того, какая область поражена, могут отмечаться дополнительные симптомы, среди которых: набухание швейных вен, хрипы, отеки ног, апноэ (краткие эпизоды остановки дыхания во сне). При обследовании у врача может быть замечено увеличение печени.

Иногда первым признаком становится внезапная фибрилляция желудочков и тяжелая сердечная недостаточность, что практически сразу приводит к смерти.

Диагностика

Поскольку симптоматика прямо не указывает на миокардит, необходимо провести целый ряд исследований. Анализы крови выявляют повышение СОЭ и лейкоцитов, однако подобное наблюдается и при других состояниях. В качестве дополнительных мер проводят исследование для выявления маркеров воспаления и некроза.

Большей диагностической ценностью обладают следующие методы:

Маркеры аутоиммунных процессов.
Гистологическое исследование для выявления специфических маркеров.
Тесты для определения причины воспаления (вирусов, бактерий и других возбудителей).
Электрокардиография: позволяет выявить нарушения ритма и во многих случаях определить разновидность миокардита.
Эхокардиография: позволяет исключить другие причины сердечной недостаточности, например, пороки сердца. УЗИ сердца назначают как для постановки диагноза, так и для оценки эффективности лечения. ЭхоКГ дает информацию о размерах камер, толщине стенок, сократительной функции.
КТ сердца (коронарография): наиболее точный метод обнаружения воспаления. Проведение КТ с контрастным усилением позволяет точно визуализировать очаги некроза и обнаруживать фиброзную ткань.
Биопсия: проводится трансваскулярным способом (с доступом через сосуд), поэтому такой вид биопсии максимально безопасный.

Лечение воспаления миокарда

Иногда миокардиты могут проходить самостоятельно. Но при средней степени тяжести и при тяжелой форме участие врача обязательно. Специалисты отмечают, если воспаление своевременно не устранено, со временем самочувствие ухудшается, что в конечном итоге может привести к летальному исходу.

Основная терапия направлена на лечение болезни, которая спровоцировала воспаление. Дополнительно назначают бета-блокаторы при аритмии, АПФ, диуретики, сердечные гликозиды. В тяжелых случаях показана установка кардиостимулятора.

Прогноз зависит от многих факторов. В частности, учитывается вид миокардита. Острый миокардит хорошо поддается лечению, но длительное хроническое воспаление способно привести к кардиомиопатии.

Поскольку распознать миокардит без специалиста бывает непросто, важно не допустить развития такого состояния, которое способно привести к смерти. Если вы регулярно обследуете сердце и сосуды, вероятность столкнуться с тяжелыми последствиями существенно снижается. В Октябрьском сосудистом центре разработаны профилактические чек-апы — специальные исследования, позволяющие обнаружить сердечно-сосудистые патологии даже на ранней стадии. На диагностику и лечение мы приглашаем жителей любых регионов. Запишитесь на прием в ОСЦ и получите консультацию опытного врача.