Факторов риска развития заболевания насчитывается очень много. На первом месте, разумеется, гиперхолестеринемия. Это фактор риска как атеросклероза сердца, так и ишемической болезни. Холестериновая теория существует более 50 лет, проводились неоднократные исследования, и до сих пор ученые работают над этим вопросом. Атеросклероз — исключительно человеческое заболевание. Согласно одной из теорий, даже небольшое повышение ЛПНП является фактором риска из-за особенностей липидного обмена именно у человека. При этом имеет значение и содержание ЛПВП («хорошего» холестерина). При нарушении соответствия норме говорят о дислипидемии. Питание человека существенно отличается от рациона животных, при этом нагрузки гораздо ниже, чем требуется: человек тратит меньше энергии, чем восполняет, при этом всегда есть доступ к калорийной пище. Гиперхолестеринемия может развиться на фоне гипотиреоза, патологий почек, анорексии, из-за приема иммунодепрессантов и кортикостероидов, а также во время беременности. Повышение холестерина в крови связывают и с пассивным образом жизни.
К другим причинам и факторам риска, провоцирующим атеросклероз сосудов сердца, относят:
- Хроническое заболевание почек.
- Диабет.
- Центральный тип ожирения.
- Семейный анамнез.
- Табакокурение.
- Высокое АД.
При атеросклерозе сердца бляшки могут разрываться. Дестабилизация бляшек объясняется, как правило, воспалительной теорией, их разрыв вызывает тромботические осложнения. Инфекционный процесс может быть провоцирован цитомегаловирусом, Хеликобактер пилори, возбудителем пневмонии. Многие бактерии являются липопротеинами, в ответ на накопление собственных модифицированных ЛПНП (так называемого «плохого» холестерина) развивается иммунный ответ. В исследованиях при этом отмечается положительная роль ЛПВП, который обладает противовоспалительными свойствами.
В отсутствие лечения атеросклероза сосудов сердца из-за нехватки кислорода развивается ИБС, которая проявляется приступами стенокардии. Затем, если опять же игнорировать лечение, боли в груди становятся более выраженными, существенно повышается риск инфаркта.
Наличие бляшек — это всегда повышенный риск тромбоза и эмболии. Эмбол — это тромб, который оторвался от стенки сосуда и двигается вместе с кровью по сосудам. Это очень опасное состояние: если эмбол попадет в сердце или легочную артерию, без срочной медицинской помощи пациент погибает.
Бляшки небольшого размера никак не ощущаются в сосудах. Растут они безболезненно, симптомы обнаруживаются при значительном сужении просвета. Даже если сосуд перекрыт на 60%, пациент может не ощущать негативных последствий. Но здесь требуется уточнение: если дополнительно происходит спазм сосуда, то могут наблюдаться первые проявления атеросклероза и болезни сердца.
Основное осложнение перекрытия сосудов — ишемия, которая возникает при сужении просвета на 90%. При ишемии потребность в кислороде возрастает, что особенно заметно при физических нагрузках. По этой причине пациент начинает ощущать боль в груди, снижается работоспособность, приступ может начаться даже при эмоциональной нагрузке. Диагностика показывает, что причиной ишемии стал атеросклероз.
При атеросклерозе артерий сердца могут наблюдаться признаки стенокардии, аритмии, сердечной недостаточности, блокады, инфаркта, артериальной гипертензии. Заболевание чаще затрагивает аорту и коронарные сосуды.
При разрыве оболочек аорты возникает аневризма, человек чувствует сильную боль, состояние шока, без медицинской помощи высока вероятность летального исхода. Микроскопические атеросклеротические бляшки, о которых вы можете даже не знать, несут постоянную угрозу здоровью и жизни. Накапливаться в сосудах они начинают очень рано, поэтому проверяться необходимо абсолютно всем пациентам.
