Из-за изменения текучести и свойств крови на тромб могут наслаиваться тромботические массы, из-за чего тромб растет в размерах. Оставаясь прикрепленным к стенке сосуда, он создает угрозу здоровью из-за сужения просвета сосуда и ухудшения кровотока. Если движение крови по пораженному сосуду существенно усложняется или же полностью блокируется, говорят о тромбозе. Тромбы бывают следующих видов:
- Пристеночные, плотно прилегающие к стенке сосуда или к камере сердца.
- Флотирующие, прикрепленные к стенке только частично. При неблагоприятных условиях тромб отрывается и становится эмболом, возникает угроза тромбоэмболии.
- Окклюзирующие, блокирующие кровоток: при гипоксии клетки отмирают, т. е. наблюдается некроз.
Из-за тромбов возникают такие состояния как стенокардия, инсульт, инфаркт миокарда, перемежающаяся хромота. Но гораздо более опасным состоянием является тромбоэмболия, когда тромб отрывается и движется по сосудам, вызывая закупорку артерий, чаще всего сердца или легкого (ТЭЛА). Все эти состояния являются жизнеугрожающими.
Из-за повышения давления в малом круге кровообращения может возникать расширение правых отделов сердца. Такое состояние называют легочным сердцем. Нередко основной причиной легочного сердца выступает ТЭЛА, но симптомокомплекс может проявляться и на фоне болезней легких.
Острая стадия симптомами может напоминать сердечную недостаточность с одышкой, синюшностью, болью в груди. В дальнейшем боли усиливаются при вдохе, возникает сухой кашель, в 50% случаев присоединяется кровохарканье. Тромбоэмболия легочной артерии при остром легочном сердце вызывает шоковое состояние, часто пациента не удается спасти. На хронической стадии одышка возникает при физической нагрузке, в положении лежа, при нахождении на холоде. Набухают шейные вены, заметна пульсация в животе. Остановка сердца при сердечно-легочной тромбоэмболии требует срочного проведения реанимационных мероприятий. Прогноз улучшается, если пациент уже находится в стационаре, поскольку «скорая» часто не успевает доехать до больных.
