Асистолия сердца: что это такое

К смерти приводит именно асистолия желудочков сердца. Существует и предсердечная асистолия, когда отсутствует возбуждение предсердий за один или несколько сердечных циклов. Это один из вариантов аритмии, на ЭКГ в этот момент не регистрируются зубцы Р.

Иногда у пациента выявляют полную асистолию, но чаще всего при нарушении функции предсердий активизируются водители ритма, которые вызывают возбуждение желудочков.

Существует целый ряд причин, при которых прекращается проведение электрических импульсов. Чаще всего остановка сердца при асистолии связана с тяжелыми состояниями и патологиями.

Причины:

• Ишемическая болезнь сердца, атеросклероз.
• Нарушения проводимости.
• Врожденные аномалии коронарных артерий.
• Аневризмы.
• Снижение объема циркулирующей крови: обычно при тяжелой травме.
• Кардиомиопатии.
• Острый инфаркт миокарда (ОИМ).
• Лабильность нервной системы (эмоциональные всплески).
• Дефицит глюкозы.
• Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).
• Эндокринные заболевания.
• Нарушения метаболизма с накоплением продуктов обмена.
• Пневмоторакс.
• Накопление жидкости в околосердечной сумке (тампонада).
• Заболевания, сопровождающиеся гипоксией на фоне респираторной или сердечной патологии.
• Отравление углекислым газом, прочие тяжелые интоксикации.
• Поражение электрическим током.
• Передозировка некоторых препаратов, применяемых для лечения сердечной недостаточности или аритмии, а также наркоз.
• Вмешательства на сердце.
• Нарушения электролитного баланса, в особенности избыток или недостаток калия.
• Физическое истощение, перенапряжение, чрезмерные силовые нагрузки.
• Гипотермия, например, ныряние в ледяную воду.

Среди факторов риска: никотиновая зависимость, нарушения липидного обмена, пожилой возраст, злоупотребление алкоголем.

Асистолия сердца на ЭКГ определяется по отсутствию желудочкового комплекса QRST. Если пациент подключен к ИВЛ или кардиомонитору, на аппарате будут видны изменения. Важный тест при остановке сердца вследствие асистолии — уровень калия и состав газа в крови. Если есть возможность, проводят эхокардиограмму.

Хотя после потери сознания до двух минут может сохраняться остаточное дыхание, транспорт глюкозы и кислорода нарушается, поскольку кровообращение отсутствует. Это негативно сказывается на всех органах и системах, которые страдают от гипоксии. Даже при своевременном проведении реанимации образуются тромбы, изменяется pH, происходят гормональные сбои. Чаще всего страдают почки, но может возникнуть недостаточность всех систем.

Если СЛР проведена некорректно, то организм поддерживает функционирование, но гибнет мозг. Если гибели ЦНС удается избежать, но система все же пострадала, после реанимации возникают такие явления как паралич, существеннее снижение умственных способностей.

Первичное лечение асистолии сердца заключается в проведении сердечно-легочной реанимации, которую нужно осуществить как можно быстрее до наступления необратимых явлений. Но даже в условиях стационара коронарной гибели удается избежать только в 10% случаев (для сравнения, при желудочковой фибрилляции — в 18%).

Если асистолии предшествует ФЖ, проводят дефибрилляцию для восстановления ритма сердца. Дополнительно вводят препараты: адреналин и другие. Стоит учитывать, что СЛР имеет малую эффективность при нарушениях проводимости сердца, а также, если асистолия возникла внезапно, без предшествующего мерцания желудочков.

После оказания неотложной помощи делают анализ крови для определения уровня электролитов, pH. Необходим круглосуточный мониторинг жизненных показателей, обязательно проводят медикаментозную терапию.

Что включает лечение асистолии сердца у женщин? В силу физиологических особенностей женщины в меньшей степени подвержены асистолии. Также меньший риск обусловлен образом жизни: мужчины охотнее рискуют, чаще курят, меньше следят за здоровьем. В группе повышенного риска мужчины 50-75 лет, курильщики, работники тяжелого физического труда, спортсмены-тяжеловесы.

Лечение проводится аналогично, как и у мужчин. Дозировки препаратов подбирают индивидуально.

Остановка сердца — это всегда неблагоприятный прогноз. Даже если пациента удается реанимировать, из-за ишемии происходят изменения в мягких тканях, костях, нервах. Нарушение ритма сердца и асистолия всегда чреваты серьезными осложнениями. Больше шансов на восстановление при ФЖ.

Из-за неблагоприятного прогноза остановку сердца предпочтительнее предупреждать. В первую очередь необходимо заниматься профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний с раннего возраста, регулярно обследоваться на наличие патологий. Благодаря инструментальной диагностике выявить ССЗ можно даже в отсутствие субъективных симптомов болезни. Кроме ЭКГ, проводят дуплексное и триплексное сканирование сосудов, по показаниям — ЭХО-КГ, коронарографию, суточное мониторирование и другие процедуры.

В случае успешной реанимации важно грамотно установить, что вызвало остановку сердца. Поскольку чаще всего причиной являются ССЗ, пациенты могут пройти обследование в кардиологическом отделении или специализированном сосудистом центре, получить соответствующую терапию, при необходимости – подобрать подходящий вариант хирургического лечения.

Пережитая остановка сердца накладывает отпечаток на весь последующий образ жизни, для восстановления и предотвращения повторных эпизодов важно соблюдать рекомендации кардиолога, проходить лечение и вести здоровый образ жизни.

Сегодня мы рассказали вам про симптомы и лечение асистолии сердца. В Башкортостане вы можете исследоваться на наличие ССЗ в Октябрьском сосудистом центре. Также рекомендуем вам проверять не только сердце, но и другие органы и системы, не допускать переохлаждений и тяжелых нагрузок, тренировать нервную систему и умеренно заниматься спортом. Записаться в ОСЦ на обследование вы можете в удобное время в часы работы специалистов.